Statistiques DAE 2014 FMPA SAP 2016

Généralités 399 interventions en 2014 contre 371 en 2013 par 60 CIS 275 hommes d’âge moyen 65 ans [0 – 100 ans] 124 femmes d’âge moyen 72 ans [11 – 97 ans] Le LP 1000 a été utilisé 290 fois. Il remplace les FRED EASY. (Les CIS utilisant le plus souvent le DSA en sont dotés) Lieux d’interventions

Généralités Causes des arrêts similaires aux années précédentes.

Généralités A noter que le MCE a été entrepris 120 fois (101 fois en 2013) par les témoins soit spontanément, soit sur incitation lors de l’appel au CTA ou au CRRA 15. Dans 11 cas, un DAE a été mis en œuvre avant l’arrivée des SP

Analyse des tracés L’analyse des tracés montre : 210 asystolie, 59 fibrillations 17 bradycardies extrêmes Fréquence des compressions thoraciques : 130 compressions par minutes (au lieu de 100 à 120 compressions / minutes) A noter une diminution de compressions par minute par rapport à 2013 mais c’est toujours trop important

Généralités Devenir des victimes Sur 399 victimes, 93 ont été choquées avec récupération d’un rythme spontanée dans 38 %des cas. L’évolution tardive ne peut pas être chiffrée car nous ne connaissons pas le devenir intra et extra hospitalier de ces victimes Evolution immédiateNombre 2013Nombre 2014 DCD298 soit 81%322 soit 81% Victime inconsciente avec pouls 68 soit 18%72 soit 18% Consciente à l’hôpital 4 soit 1%5 soit 1% EvolutionNombre 2013Nombre 2014 DCD71%61% Victime inconsciente avec présence de pouls 27%39%

Analyse d’une situation opérationnelle

Points clés oxygène médical et DASRIA Le rythme cardiaque initial est une asystolie, le patient ne présente pas de mouvements cardiaques = Absence de pouls Situation clinique : Observation Aucun choc conseillé, un MCE est repris La victime est inconsciente, ne respire pas, pouls imperceptible

Points clés oxygène médical et DASRIA Situation clinique : Observation = 1 MCE Question : A quelle fréquence le patient est-il massé ? Prenez le temps de calculer. = 18 sec Réponse : 40 MCE en 18 secondes soit environ 133 fois / min

Situation clinique : Observations 1 er masseur 2ème masseur 3ème masseur Pas d’analyse, pas de MCE = Arrivée du SAMU, pb technique … ?

Situation clinique : Analyse des données La fréquence de compression thoracique moyenne durant l’intervention est de 206 MCE/min Le temps effectif de RCP sur le temps total de l’intervention est de 88 %

Tableau de synthèse : Réanimation en équipe Recommandations de l’ILCOR Nov 2015 Adultes - AdolescentsEnfants : 1 an - puberté Nourrissons : < 1an, hors nouveau-né Bilan - Diagnostic Le pouls peut être recherché simultanément à la recherche de ventilation Si doute sur la présence d’un pouls = ACR = RCP immédiate Rapport Compression-Ventilation 30:215:2 Rapport Compression-Ventilation Avec intubation 100 à 120 compressions en continue, sans interruption 1 ventilation toutes les 6 secondes Fréquence des compressions 100 à 120 compressions / min Profondeur des compressions 5 à 6 cm strict 5 cm (1/3 hauteur thoracique) 4 cm (1/3 hauteur thoracique) Position des mains 2 Mains Moitié inférieure du sternum 2 Mains (ou 1 en fct morphologie) Moitié inférieure du sternum 2 pouces, sur la ligne mamelonnaire, encerclant le thorax Relaxation thoracique Relaxation thoracique totale après chaque compression : Ne pas appuyer sur le thorax entre deux compressions Défibrillation Utilisation du DAE dès que possible Reprise des compressions dès le choc délivré Pas de DAE si < 1 mois Enjeu principal Limiter au maximum l’interruption des compressions

Quelles sont les conséquences d’un massage cardiaque trop rapide ou trop lent (en dessous de 100 cp/ min et au-delà de 120 cp/min) ? - Le débit cardiaque sera insuffisant pour alimenter les organes = MCE inefficace Situation clinique : Observations