1 Sommaire Evolution sur le long terme –Part des médecins de Secteur 2 (S2) et 1 DP dans les effectifs totaux, –Taux de dépassement, –Honoraires sans dépassement des médecins de secteur1(S1) et de secteur2 (S2 et 1 DP) –Variations départementales Evolution récente depuis 2010

2 Evolution sur le long terme de la part de S2 et 1 DP Spécialistes S2 et 1 DP : 3 périodes –1985 : 1990 : forte progression de la part de S2 et 1DP (32% à 44% de spécialistes en S2) –1990 : 2000 : lente décrue : 44% à 37% –2000 à 2012 : progression régulière : 37% à 42% Pour les généralistes, une baisse régulière des effectifs en S2 et 1 DP depuis 1990 (16% en 1989 à 6% en 2012).

3 Démographie S2 : évolution sur le long terme

4 Evolution sur le long terme des taux de dépassement Un taux de dépassement moyen des spécialistes en forte croissance depuis 1995, mais qui sinfléchit en fin de période avec une baisse en 2012 qui semble se confirmer début Pour les généralistes, une croissance de 1985 à 1990, une inflexion à partir de 1990 et enfin une stabilisation depuis 2000.

5 Evolution sur le long terme du taux de dépassement moyen

6 Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement Une évolution des HSD par tête des spécialistes S2 et 1 DP : 3 périodes : –De 1985 à 1995 : croissance annuelle similaire à celle du PIB par habitant. –De 1995 à 2000 : ralentissement –De 2000 à 2008 : évolution parallèle à celle du PIB/habitant –Depuis 2009 : évolution supérieure à celle du PIB/habitant Pour les généralistes et spécialistes de S1 : –Croissance plus modérée des HSD jusquen 2000 –Mais depuis 2000, accélération et forte progression jusquen 2007 –Une baisse en 2010 pour les généralistes de S1 –Depuis 2010 : progression soutenue des HSD

7 Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement

8

9

10 Evolution sur le long terme des taux de dépassement moyen des spécialistes par département Evolution contrastée : –Une progression dans tous les départements, mais contrastée : moins forte dans lOuest (sauf aquitaine) que dans lEst. –Certains départements (Bretagne) avec des taux de dépassement et des évolutions modérées. –A linverse, en IDF, une forte progression –Une forte évolution entre 2000 et 2005, pour tous les départements. Entre 2005 et 2010, même progression mais variable selon les départements. Depuis 2010, stabilité voire baisse pour certains départements.

11 Taux de dépassement 2000 et évolution – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

12 Taux de dépassement 2005 et évolution – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

13 Taux de dépassement 2010 et évolution – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

14 Taux de dépassement 2012 et évolution – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP

15 La tendance depuis 2010 Une part de spécialistes en secteur 2 qui continue de progresser Un taux de dépassement moyen qui se stabilise depuis 2011, voire qui baisse pour quelques spécialités (4). Ce mouvement de baisse sintensifie en 2012 : 13 spécialités sur 24 dont la gynécologie, lophtalmologie, et la psychiatrie. Une part dactes au tarif opposable en progression

16 Effectifs de médecins libéraux - secteur 2 et 1DP

17 médecins secteur 2 – taux de dépassement et taux dopposable