Dossier Patient Informatisé - Dossier Médical Personnel 1

Plan 1ère partie : Dossier Patient Informatisé (DPI) - Définition - Localisation des informations ? - Communication - Limites du dossier papier - Quel niveau d’informatisation à l’heure actuelle ? - Exemple : Dossier Hospitalier - Objectif de l’informatisation - Architecture - 3 types de DPI - Conclusion

Plan 2ème partie : Vers le Dossier Médical Personnel (DMP) - Origine du DMP - Qu’est-ce que le DMP ? - Que contient le DMP ? - Acteurs du DMP - Accès au DMP - Vues globales du DMP - Conclusion 3ème partie : Asga CS - Structurer le DPI en vue du DMP - Les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) - Nos missions

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Définition Le Dossier Personnel Informatisé (DPI) est utilisé en pratique libérale ou en établissement hospitalier. - Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé : Il contient un ensemble d’informations relative à la santé du patient détenues par le professionnel. Ces informations sont formalisées et ont contribué à l’élaboration et au suivi du diagnostic et du traitement ou d’une action de prévention, ou ont fait l’objet d’échanges écrits entre professionnels de la santé. - Décret 2002 : Définition de critères de qualité et de conditions d’organisation, de fonctionnement ainsi que d’évaluation des réseaux de santé.

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Localisation des informations ? Problème majeur : Dispersion des éléments dans les dossiers des différents professionnels ou établissements ayant pris en charge le patient. Hôpital A Dossiers Dossiers Spécialiste Patient Hôpital B Dossiers Dossiers Médecin traitant

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Communication Pour assurer la continuité des soins et améliorer la coopération étroite entre les différents professionnels de santé, nécessité de communiquer les dossiers ou des éléments de dossiers. - Article 45 du code de déontologie : Tout médecin doit, à la demande du patient ou avec son consentement, transmettre aux médecins qui participent à sa prise en charge ou à ceux qu’il entend consulter, les informations et documents utiles à la continuité des soins.

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Limites du dossier papier - Archivage - Extraction des données - Communication des éléments entre les professionnels de santé

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Quel niveau d’informatisation à l’heure actuelle ? Dans les établissements hospitaliers : - Dossiers contenant les éléments définis par le décret de 2002, ainsi que des courriers et des documents nécessaires au suivi du processus de soins - Informatisation variable selon les établissements En pratique libérale : - Dossiers plus complets que la simple fiche prévue dans le code de déontologie - Dossiers souvent sous forme papier mais utilisation de plus en plus fréquente de logiciels de gestion de dossiers médicaux

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Exemple : Dossier Hospitalier Hospitalisations : - Documents rédigés à l’admission du patient et pendant son séjour (comptes-rendus dans différents examens et actes pratiqués durant l’hospitalisation, conclusions des examens cliniques, prescriptions d’ordre thérapeutique, dossier de soins infirmiers, …) - Documents de fin de chaque séjour Consultations : - Informations formalisées recueillies durant les consultations externes dispensées dans l’établissement  Assurer la continuité des soins entre les différents acteurs intervenant dans la prise en charge des patients

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Informatisation Objectif : Améliorer la qualité des soins Au niveau Individuel Au niveau Collectif Améliorer la gestion des informations concernant le patient Améliorer la disponibilité du dossier du patient et des éléments qu’il contient . Etudes épidémiologiques . Etudes médico-économiques . Constitution de registres Améliorer la gestion du système de santé et Améliorer la connaissance sur certaines pathologies

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Architecture Episode N Patient Episode 3 Episode 2 Episode 1 Prise en charge N’ Prise en charge 3 Prise en charge 2 Prise en charge 1 Acte N’’ Acte 3 Acte 2 Acte 1 Textes Données Autres Textes Données Autres Textes Données Autres

Dossier Minimum Commun 1ère partie Dossier Personnel Informatisé 3 types de DPI 1er type de DPI 2ème type de DPI 3ème type de DPI Services Données Services Données Services Données Service 1 Service 1 Service 1 Dossier Minimum Commun Service 2 Service 2 Service 2 Dossier Partagé Service 3 Service 3 Service 3 Avantages : Parfaitement adapté à l’utilisateur ou à la spécialité - Permet de gérer des données structurées Inconvénients : - Lourdeur de la mise en œuvre - Pas de communication inter- service Avantages : - Permet de communiquer une partie des données entre services d’un même établissement Inconvénients : - Communication limitée au contenu du Dossier Médical Commun (DMC) Avantages : - Grande efficacité de la communication inter-service Inconvénients : - Données souvent peu structurées limitant leur exploitation - Données limitées à l’établissement hospitalier

1ère partie Dossier Personnel Informatisé Conclusion Le Dossier Patient Informatisé (DPI) est la principale application des systèmes d’information de la Santé (SIS) dans les établissements où il existe. Le Dossier Patient Informatisé (DPI) est utile voire indispensable à l’amélioration de la continuité des soins.

2ème partie Vers le Dossier Médical Personnel (DMP) Le Dossier Patient Informatisé (DPI) et les Systèmes d’Information de Santé (SIS) jouent un rôle crucial dans le système de santé : - en améliorant la sécurité du patient, - en supprimant les erreurs médicales, - en augmentant l’efficacité, - en réduisant les retards, - et en permettant de fournir des soins personnalisés et proactifs au patient.

2ème partie Origine du DMP Le Dossier Médical Personnel (DMP) a été lancé par une initiative nationale. Loi du 13 août 2004, relative à l'assurance maladie : Afin de favoriser la coordination, la qualité et la continuité des soins, gages d'un bon niveau de santé, chaque bénéficiaire de l'assurance maladie dispose, dans les conditions et sous les garanties prévues à l'article L. 1111-8 du code de la santé publique et dans le respect du secret médical, d'un dossier médical personnel constitué de l'ensemble des données mentionnées à l'article L. 1111-8 du même code, notamment des informations qui permettent le suivi des actes et prestations de soins. Le dossier médical personnel comporte également un volet spécialement destiné à la prévention. Ce dossier médical personnel est créé auprès d'un hébergeur de données de santé à caractère personnel agréé dans les conditions prévues à l'article L. 1111-8 du même code. L'adhésion aux conventions nationales régissant les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les professionnels de santé, prévues à l'article L. 162-5 du présent code, et son maintien sont subordonnés à la consultation ou à la mise à jour du dossier médical personnel de la personne prise en charge par le médecin. Les dispositions de l'alinéa précédent sont applicables à compter du 1er janvier 2007. 1

2ème partie Qu’est-ce que le DMP ? Le Dossier Médical Personnel (DMP) est un dossier médical électronique sécurisé. Le DMP est accessible par Internet. Le DMP rassemble l’ensemble des données médicales concernant un patient pour sa prise en charge par les professionnels de santé. Le DMP a pour vocation une meilleure efficience du système de soins. Il doit donc faciliter la coordination et les échanges d’information entre les différents professionnels de santé. Le DMP est un projet national devant être mis en place dans les années à venir, actuellement en cours d’expérimentation. 1

2ème partie Que contient le DMP (1/2) ? Le DMP contient : - les données permettant d’identifier le titulaire - les données générales - les données de soins - les données de prévention - les données image - un espace libre de saisie de commentaires 1

2ème partie Que contient le DMP (2/2) ? VOLET IDENTIFICATION Données hébergées dans le dossier NOM   PRENOM Date de naissance Identifiant VOLET DONNEES GÉNÉRALES Données à saisir ou documents à reporter Antécédents personnels, médicaux et   chirurgicaux Historique des consultations spécialisées Allergies, intolérances, vaccinations VOLET PRÉVENTION Documents pouvant être reportés Facteurs de risques   CR d’acte diagnostique à visée préventive CR d’acte thérapeutique à visée préventive VOLET IMAGES Documents radiologiques ou d’imagerie médicale ESPACE PERSONNEL Données à saisir par le patient Informations saisies à la discrétion du patient Exemple : don d'organes, rhésus VOLET SOINS Documents pouvant être reportés Résultat d’examens biologiques   CR d’acte diagnostique Bilan autonomie Bilan fonctionnel (kiné) Conclusion de téléconsultation CR d’acte thérapeutique CR de séjour hospitalier, Lettre de sortie Pathologie en cours Dispensation médicamenteuse Suivi de soins 1

2ème partie Acteurs du DMP 4 acteurs principaux : - Le Patient - Les Professionnels de Santé - Le Portail Internet DMP - Les Hébergeurs 1

Le Patient est titulaire de son DMP. 2ème partie Le Patient Le Patient est titulaire de son DMP. Il peut accéder à tout moment à son DMP via le Portail Internet DMP. Il peut décider des professionnels de santé qui accèderont et alimenteront son DMP. Il peut pour certains types de données mettre lui-même à jour son DMP (télémédecine). 1

2ème partie Les Professionnels de Santé Les Professionnels de Santé sont autorisés par le patient à accéder, à consulter et à alimenter son DMP. Ils accèdent au DMP du patient depuis leur cabinet de consultation ou depuis l’établissement de santé via leur logiciel métier. 1

2ème partie Le Portail Internet DMP Le Portail Internet DMP est l’unique accès aux DMP. Il gère tous les accès aux dossiers, contrôle et valide l’autorisation des patients et des professionnels de santé. 1

2ème partie Les Hébergeurs Les DMP sont centralisés chez un hébergeur. Les DMP y sont stockés en toute sécurité. Ils ont reçu un agrément de l’Etat pour cette activité et fournissent par conséquent toutes les garanties de sécurité et de confidentialité des dossiers, conformément aux exigences de la loi relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés. Ils n’ont pas accès au contenu des DMP. 1

2ème partie L’accès au DMP par le Patient Navigateur Portail Internet DMP Hébergeur Identification du Patient Authentification du Patient Accès au DMP 1

2ème partie L’accès au DMP par le Professionnel de Santé Logiciel métier Portail Internet DMP Hébergeur Identification du Professionnel de Santé Identification du patient Identification du Professionnel de Santé Identification du patient Identification du Patient Accès au DMP si autorisation d’accès donnée par le Patient Accès au DMP si autorisation d’accès donnée par le patient 1

2ème partie Vue globale du DMP

2ème partie Vue globale du DMP 1

Santé (SIS) sont entravés par le fait que les systèmes 2ème partie Conclusion Les progrès de la mise en œuvre des Dossiers Personnels Informatisés (DPI) et des Systèmes Informatiques de la Santé (SIS) sont entravés par le fait que les systèmes d’information actuellement utilisés ne peuvent communiquer aisément entre eux. Le Dossier Médical Patient (DMP) aura un effet structurant sur l’organisation des systèmes d’information de la santé. Le DMP, assurera à terme une disponibilité optimale des informations.

3ème partie Structurer le DPI en vue du DMP Le projet national qu’est le DMP ne doit pas avoir d’impact sur l’état des dossiers existants. Les professionnels de santé n’auront pas à reconstituer l’historique médical d’un patient  le DMP sera compatible avec les DPI tenus par les professionnels de santé sur leurs patients.

3ème partie Les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) Le développement récent des Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) permet aujourd’hui les échanges entre les acteurs du système de santé et les patients : - Internet, - Messageries sécurisées, - Gestion électronique de documents, - Protocoles de transmission de données, - EAI - …

INTEGRATION DE SOLUTIONS SYSTEME D’INFORMATION 3ème partie Nos missions CONSEIL INTEGRATION DE SOLUTIONS DE LA SANTE SYSTEME D’INFORMATION SUPPORT/ ASSISTANCE

3ème partie Conseil Analyse de l'existant, audit, Evaluation et définition des besoins, Etude d'architecture et d’urbanisation, Accompagnement au choix de la solution, Coordination avec les différents éditeurs.

3ème partie Intégration de Solutions Installation, paramétrage, Maquetage, prototypage, Intégration dans le système d'information existant, Tests, Validation de la solution réalisée, Documentation, Transfert de compétences, Industrialisation du déploiement.

3ème partie Support et Assistance Maintenance de la solution opérationnelle : - Maintenance évolutive, - Maintenance adaptative, - Maintenance corrective.

3ème partie Urbanisme Technique Architecture des flux

3ème partie Urbanisation du Système d’Information Hospitalier (SIH)

3ème partie Facteurs de réussite d’un tel projet Inscrire ce projet dans une démarche Métier, avec une implication forte de l’ensemble des acteurs : médicaux, soignants et gestionnaires de l’établissement de santé. Concevoir une architecture d’intégration. Procéder par étape. Réaliser une conduite du changement importante pour l’ensemble des acteurs.