Principes des soins opératoires Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement These presentation graphics are based on the guide Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for midwives and doctors (2000) by the World Health Organization. EmOC Learning Resource Package

Principes des soins opératoires Objectif de la séance Revoir les principes et les pratiques des soins opératoires lors des interventions obstétricales en cas d’urgence : Soins préopératoires Soins intra-opératoires Soins post-opératoires Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Principes des soins opératoires Principe de base La patiente fait l’objet de toute l’attention du médecin, de la sage-femme et de l’infirmière pendant l’intervention chirurgicale Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Principes des soins opératoires Soins préopératoires Préparer la salle d’opération : L’endroit est propre Les fournitures et l’équipement nécessaires sont disponibles, notamment les médicaments et l’oxygène Le matériel nécessaire en cas d’urgence est disponible et fonctionne correctement Des fournitures stériles adéquates sont disponibles Il existe suffisamment de blouses chirurgicales et autres habits protecteurs pour tous les membres de l’équipe chirurgicale Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins préopératoires (suite) Préparer la patiente pour l’intervention chirurgicale : Expliquer la procédure et son objectif et obtenir un consentement informé La préparer émotionnellement et psychologiquement Passer en revue ses antécédents médicaux pour noter les problèmes, effectuer les tests de laboratoire et suivre les signes vitaux Nettoyer la zone chirurgicale proposée Administrer les médicaments préanesthésiques et sonder la vessie, si nécessaire Fournir l’information pertinente aux autres membres de l’équipe Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins intra-opératoires Placer la patiente dans une bonne position pour l’intervention tout en garantissant : La meilleure exposition possible du site opératoire L’accès pour l’anesthésie et le suivi La sécurité de la patiente (et de son bébé) La dignité et la pudeur de la patiente Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins intra-opératoires (suite) Lavage chirurgical des mains avant de mettre la blouse : Retirer tous les bijoux Garder les mains au-dessus du niveau des coudes Laver des ongles aux coudes avec de l’eau et du savon pendant 3–5 minutes Rincer chaque main et bras séparément avec de l’eau courante propre, en maintenant les mains au-dessus du niveau des coudes Sécher chaque main avec une serviette propre ou jetable en séchant du bout des doigts vers le coude Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins intra-opératoires (suite) Nettoyer le site de l’incision avec une solution antiseptique, un coton ou de la gaze : Commencer sur le site de l’incision et nettoyer vers l’extérieur en mouvements circulaires Répéter deux fois, en utilisant un nouvel écouvillon à chaque fois Recouvrir la patiente, exposant uniquement le site chirurgical Suivre les signes vitaux tout au long de la procédure et démarrer le traitement si l’état s’aggrave Soulager la douleur et maintenir l’hydratation Administrer, le cas échéant, des antibiotiques prophylactiques Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins intra-opératoires (suite) Faire une incision uniquement aussi large que nécessaire pour la procédure Manier doucement les tissus pour minimiser les lésions et diminuer et risque d’infection Maintenir à un minimum les pertes de sang Maintenir en place un drain abdominal si le saignement persiste ou si l’infection est présente ou soupçonnée Vérifier les comptes corrects d’instruments, d’outils coupants ou piquants et d’éponges à la fin de la procédure Utiliser le type et la taille adéquats de sutures pour le tissu Recouvrir la plaie avec un pansement stérile Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins post-opératoires Premiers soins post-opératoires : Placer la patiente dans la position de récupération Evaluer l’état de la patiente : Suivre les signes vitaux toutes les 15 minutes pendant la première heure et ensuite, toutes les 30 minutes dans l’heure qui suit Suivre l’état de connaissance toutes les 15 minutes jusqu’à ce que la patiente soit alerte Intervenir si l’état s’aggrave Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins post-opératoires (suite) Maintenir les voies aériennes ouvertes et une ventilation adéquate Maintenir une hydratation adéquate et transfuser, si nécessaire Soulager adéquatement la douleur Principes des soins opératoires

Soins post-opératoires (suite) Soins ultérieurs : Suivre les signes vitaux et le débit urinaire Démarrer les liquides par voie buccale, tels que tolérés, et passer à un repas normal ; si nécessaire, administrer des liquides en IV jusqu’à ce que les liquides par voie buccale soient bien tolérés Retirer le pansement après le premier jour post-opératoire Principes des soins opératoires EmOC Learning Resource Package

Soins post-opératoires (suite) Retirer le drain une fois l’infection guérie ou s’il n’y a pas de drainage pendant 48 heures Soulager la douleur et donner des antibiotiques, si indiqué Retirer la sonde urinaire dès que les urines sont claires Encourager les mouvements Retirer les sutures de la peau 5 jours après l’intervention chirurgicale Principes des soins opératoires