NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE S. JAMES, B. OTTO, O. LUCKERS, J.B. DANDINE, J.D. BORN

EVOLUTION OSSEUSE Population Juin 1990 ® Décembre 2004 21 patients 15 et 6 Age: 58 ± 13 ans [34-81] Recul moyen : 4,9 ± 4,3 ans [5 – 151 mois] Population

Intervention

Ossification 3 mois 7 mois

Ossification Terminale 1 – 14 ans 30 mois 41 mois 15 6

MECANISMES RESPONSABLES 1. De la reconstruction vertébrale postopératoire 2. Du respect de la décompression médullaire 3ans

Reconstruction vertébrale postopératoire

Reconstruction vertébrale postopératoire ARTHRODIES UNCO-VERTEBRALES

FIXATION PRECOCE 01/2003 1989 1990

Facteurs controlant l’ostéogenèse Der Kampf der Teile im Organismus. W. ROUX (1881): Der Kampf der Teile im Organismus. Leipzig. Engelmann. J. WOLFF (1892): Das Gesetz der Transformation der Knochen. Translated as The Law of Bone Remodeling (MaquetP., Furlong) Berlin. Springer (1986). H.M. FROST (1987): Vital biomechanics. Proposed general concepts for skeletal adaptation to mechanical usage. Calcified Tissue International, 45, 145-156. R. HUISKES (2000): If bone is the answer, then what is the question ? J. Anat, 197 145- 156.

Mecanisme d’auto-régulation H.M. FROST Signal mécanique Point d’équilibre mécanique Propriétés mécaniques CHARGE masse osseuse Ostéoblastes / Ostéoclastes

2. Respect de la décompression médullaire PULSATILITE DU LCR T2 ? T2

2. Respect de la décompression médullaire LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR 23 ans

2. Respect de la décompression médullaire PULSATILITE DU LCR Hydroxyapatite 5 ans D. PANG – J. Neurosurg, 2005,102: 36-43.

* PERSISTANCE MOBILITE RACHIDIENNE CONCLUSIONS LA NEO-MORPHOGENESE CERVICALE EST SOUS LE CONTROLE * PERSISTANCE MOBILITE RACHIDIENNE * TRANSMISSION DE LA PULSATILITE DU LCR

Merci

Courbure rachidienne: COBB 18° Lordose > + 5° LORDOSE 8 38 % RECTITUDE 11 52 % CYPHOSE 2 10 % V.RAJSHEKHAR – Neurosurgrey, 2005,52: 799. LORDOSE 44 47 % RECTITUDE 39 42 % CYPHOSE 10 11 % Rectitude entre – 5° et + 5°

Myélopathies Cervico-arthrosiques

Facteurs controlant l’ostéogenèse H.M. FROST BMUs: Basic Multicellular Units of osteoblasts and osteoclasts R. HUISKES

C5-C6 1 mois C.H. 3 ans

Laminectomie

Evolution [ScF et ScFc ] ScFc = (0.45 x ScI) + (0.61 x LIm) - 0.16 N = 20 r = 0,55 p = 0,016 ScFc

Méthode des Elements Finis

“Conservation de la mobilité rachidienne ...” 5 ans

Scores préopératoires 20 m ± sd = 3,6 ± 1,3 26% 18 16 22% 22% 21% 14 12 Nombre de patients 10 8 6 4 5% 1% 2 3% 1 2 3 4 5 6 7 Scores [ScI]

Avantages Diminution de l’agression chirurgicale Absence de minerve Réduction des complications Conservation de la mobilité rachidienne