Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE  « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat : 02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

D ’UN MÉDECIN COORDINATEUR :DR CANNEVA Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE  « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat : 02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html ASSOCIATION LOI 1901 CRÉÉE EN 2005. ACCESSIBLE À TOUTE PERSONNE ÂGÉE DE PLUS DE 60 ANS RÉSIDANT DANS LE BASSIN DE POPULATION DU PAYS DE SAINT-MALO UNE ÉQUIPE DE PROFESSIONNELS COMPOSÉE : D ’UN MÉDECIN COORDINATEUR :DR CANNEVA DE DEUX INFIRMIÈRES COORDINATRICES D ’UNE SECRÉTAIRE

LIMITER LES HOSPITALISATIONS INAPPROPRIÉES Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE  « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat : 02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html LES MISSIONS DU RÉSEAU Évaluation précoce de l’état de santé : fonctions cognitives, (un tiers des démences ne sont pas diagnostiquées), nutrition, facteurs de risque liés aux chutes… dans le but d’ALERTER le médecin traitant Coordination et suivi du plan de soin Anticipation des situations à risque LIMITER LES HOSPITALISATIONS INAPPROPRIÉES Accompagnement des patients à domicile après une hospitalisation avec mise en place d’une action coordonnée des différents acteurs de Santé.

RELAIS HOPITAL/DOMICILE Privilégier le maintien à domicile en amont ou après une hospitalisation Aider et soutenir les aidants Collaborer avec les partenaires sociaux

QUI PREND CONTACT ? Les médecins, les cadres de santé, les infirmières Les professionnels libéraux La personne elle même ou sa famille

En contactant l’infirmière coordinatrice du Réseau COMMENT ? En contactant l’infirmière coordinatrice du Réseau TEL : 02 99 82 22 47

LE PLAN DE SOIN DU RÉSEAU GÉRONT’ÉMERAUDE Coordination des intervenants et des soins Médecin IDE libéral Kiné Médecin spécialiste…. Alerte au médecin traitant Suivi : Prise de rendez-vous auprès des différents acteurs de santé Gestion des rendez-vous patient Accompagnement des personnes âgées aux rendez-vous, si besoin Prévention : Primaire : Prévenir ou retarder l’apparition de la maladie Secondaire : Détection précoce de la maladie Tertiaire : Prévention des complications liées à la maladie Information – Formation – Sensibilisation des aidants et des professionnels Mise en place de protocoles à destination de tous les professionnels intervenant auprès des personnes âgées.

PLAN DE SOIN 1er Contact Réseau Secrétariat  02.99.82.22.47  FICHE DE CONTACT Visée par l’infirmière coordinatrice Motif de la demande Intervenants Fiche de suivi Antécédents et traitement Evaluation Gériatrique Standardisée d’alerte FICHE DE LIAISON Adressée aux Professionnels concernés FICHE DE COORDINATION Adressée aux professionnels concernés Réponse complexe : Visite à domicile de l’IDE coordinatrice Réponse simple : Renseignements Conseils MISE EN PLACE DOSSIER DE LIAISON AU DOMICILE DU PATIENT  PLAN DE SOIN PLAN D’AIDE Transfert au Conseil Général Equipe Médico-sociale (A.P.A.) http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html

FORMATIONS à tous les professionnels aux aidants naturels Le Réseau dispense des formations ouvertes à tous les professionnels médicaux , paramédicaux libéraux, hospitaliers aux aidants naturels Calendrier des formations consultable sur le site : http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/html/formations.html

THEMES DE FORMATIONS « Reconnaître la maladie d’Alzheimer » « Accompagner une personne en fin de vie » « Épilepsie chez la personne âgée » « Dénutrition et hydratation » «  Déglutition et aphasie »….

Réseau de santé gérontologique GERONT’EMERAUDE  « les Alizés I » 10, rue Maison Neuve 35400 St Malo Secrétariat  02.99.82.22.47 http://pagesperso-orange.fr/gerontemeraude/index.html Le réseau Géront’émeraude est donc un partenaire essentiel dans le suivi des patients hospitalisés. De plus, il se tient à la disposition de tous professionnels de Santé désireux de contribuer à améliorer la prise en charge des personnes âgées à domicile Le partenariat entre hôpital (médecins, cadre de Santé, infirmières) et réseau est donc un outil indispensable pour optimiser le SOIN aux personnes âgées à domicile. Réalisé par Sylvie Blais et JP Sabatier Étudiants en Soins Infirmiers Promotion 2006-2009 IFSI Saint-Malo décembre 2008