Atelier dépistage

1/ Nouveaux outils et nouvelles stratégies de dépistage diversifier loffre pour simplifier laccès Pr YENI – CNS -Le dépistage : démarche complexe :. Personnes : méconnaissance des risques, difficultés sociales. Dispositifs parfois inadaptés à certains publics. Aller vers / tenir compte des attentes du public (confidentialité) -TROD :. permettent datteindre des personnes qui se dépistent pas ou peu.. diversification des publics : HSH, migrants, prostituées. Enjeu : orientation et suivi après le TROD -AUTOTESTS : attitude du CNS : compromis assorti de recommandations. Dispositif complémentaire à loffre existante. Impact limité (4000 en France) – surtout pas de substitution

La nécessité et la difficulté dexplication - des liens entre moyens de prévention, intéret du dépistage et bénéfices du traitement -De la diversité et la complémentarité des outils de dépistage Auprès du public ET des soignants

2/diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs - JM LEGALL – AIDES -Diversité des besoins populationnels :. Facteurs de risque divers selon les populations. Reflexion ciblée au sein des populations : ex: contre idées recues : 30% gays non dépistés dans les 2 dernières années -Diversité des stratégies : Selon les publics, les outils et les territoires -Diversité des acteurs : medicaux, infirmiers, pharmaciens ? / associatifs //communautaires /personnes concernées (autotest) dépistage prescrit, volontaire, proposé (incitation en allant vers)

3/les différentes techniques de prise en charge : intéret et limites Pr F.SIMON – SAINT LOUIS -lenjeu du dépistage de la primoinfection : fenetre serologique lavenir : vers des tests de 5eme génération qui differencie nt les a P24 et les anticorps -La hiérarchie dans la sensibilité des tests : sang total > salive (liquide craviculaire) les autotests salivaires détectent mal la primoinfection - le risque de tests négatifs chez des patients sous traitement ( traités précocement)

4/ nouvelles stratégies dans loffre de dépistage : enjeux et freins - Pr W. Rozembaum -Epidémie cachée :. Le dépistage généralisé est cout-efficace chez HSH, les migrants et aussi les hommes. 70% des contaminations : personnes qui ignorent leur séropositivité. Mot de rappel sur le dépistage proposé / grossesse … IVG -Stratégies ?. Cibler les populations : oui mais méconnaissance des risques, stigmatisation. Rechercher les pathologie évocatrices : oui mais …tuberculose, coinf.. Lutter contre les stigmatisations et les préjugés ( contam. dans couple). Promouvoir le bénéfice individuel et collectif du dépistage auprès des soignants : freins et implication insuffisante (Harvard)

Expérience TROD en CDAG T. PRAZUCK- ORLEANS -Etude : TROD en CDAG. TROD réduit les perdus de vue pour le VIH … ! Taux jusquà 25%. TROD : produit dappel ( 10% de cs). TROD augmentent le nombre de perdus de vue pour les autres IST (activité CDAG-CIDDIST) – 19.8% pdvIST /TROD // 13% pdvIST /Elisa or 11,3% PCR Chlam +. Mesures de rappel : n° de telephone – 2% seulement de refus. TRODS sont économiques : maitrise comptable de lenveloppe CDAG