Anatomie et Physiologie cardio-vasculaire Dr A Favier du Noyer

Physiologie cardio vasculaires I- A quoi ça sert? II- Anatomie de l’appareil cardio vasculaire - le cœur anatomie du cœur vascularisation du cœur innervation du cœur - les vaisseaux artères veines capillaires III- Fonctionnement du système cardio circulatoire - circulation systémique - circulation pulmonaire IV- Le cycle cardiaque V- Pression artérielle et débit cardiaque VI- Réalisation d’un ECG

A quoi sert l’ appareil cardiovasculaire? Cœur = pompe apporter O2 aux organes périphériques via les artères avec un débit et des pressions adaptées aux besoins éliminer Co2 et autres déchets du métabolisme via le réseau veineux

Anatomie de l’appareil cardiovasculaire

Anatomie du coeur Localisation : Poids : (chez l’adulte) Taille : Dans la cavité thoracique sur le diaphragme entre le sternum et la colonne vertébrale. Portion antérieure et inférieure du médiastin Poids : (chez l’adulte) 300 g chez l’homme 250 g chez le femme Taille : 12 cm de la base à l'apex environ 1,5 fois la taille du poing Orientation : L’apex du cœur : orienté vers l’avant, le bas et la gauche. La base du cœur : orienté vers l’arrière, le haut et la droite

Anatomie du cœur 4 cavités 4 valves 2 oreillettes : OG et OD 2 ventricules : VG et VD 4 valves Valves gauches : aortique et mitrale Valves droites : tricupisde et pulmonaire

Vascularisation du cœur Via les artères coronaires = artères nourricières du cœur. Naissent directement de l’aorte et courent à la surface externe du cœur. Les coronaires sont irriguées en diastole. 3 Vaisseaux principaux : A. coronaire droite IVP RVP Tronc commun IVA a. septales et diagonales A. circonflexe A. marginales

Innervation cardiaque Le cœur est: Sous le contrôle du système nerveux autonome intrinsèque = système cardionecteur. ET Sous le contrôle externe du système nerveux végétatif

Innervation cardiaque Contrôle intrinsèque par le système nerveux autonome ou cardionecteur. système spécifique automatique et spontané d’excitabilité et de conduction Composé de cellules musculaires spécialisées qui produisent et distribuent les influx électriques qui stimulent la contraction des fibres musculaires cardiaques. Tissu particulier appelé Tissu nodal

Innervation cardiaque Le tissu nodal Constitué des éléments suivants : nœud sinusal (Keith et Flack) Dans la paroi de l’OD C’est à ce niveau que vont naître les stimulations de l’influx cardiaque nœud auriculo-ventriculaire (Aschoff-Tawara) Dans la cloison inter auriculaire Permet la contraction des 2 oreillettes faisceau de His Dans la cloison inter ventriculaire Permet la contraction des 2 ventricules branches droite et gauche du faisceau de His réseau de Purkinje situé dans la paroi des ventricules. Permet la propagation de l’influx au niveau des 2 ventricules (contraction).

Innervation cardiaque Contrôle extrinsèque par le système nerveux végétatif : Parasympathique Freine le cœur = cardio modérateur Neurotransmetteur : acétylcholine Sympathique Accélère le cœur = cardio accélérateur Neurotransmetteur : noradrénaline

Anatomie des vaisseaux Artère : amène le sang du cœur vers les organes Paroi épaisse et élastique 3 tuniques Intima : tunique interne qui comporte l’endothélium Media : tunique moyenne faite de fibres musculaires lisses et élastiques Adventice : tunique externe

Anatomie des vaisseaux Veines : vaisseaux qui ramènent le sang des organes vers le coeur Paroi flasque et mince 3 tuniques une tunique interne : Intima : tunique interne, présente des replis (valvules) au niveau des membres inférieurs pour obliger le sang à circuler en sens unique Média : tunique moyenne Adventice : tunique externe

Capillaires vaisseaux très fins Le sang y circule à très faible vitesse, ce qui favorise les échanges entre le sang et les tissus traversés. Ils font la jonction entre les artérioles et les veinules.

Fonctionnement du système cardio-circulatoire La grande circulation ou circulation systémique La petite circulation ou circulation pulmonaire

Fonctionnement du système cardio-circulatoire La grande circulation ou circulation systémique: le cœur gauche L’aorte et ses branches Le système veineux cave Le VG éjecte le sang dans l’aorte puis dans tout l’organisme jusqu’aux capillaires sanguins, Au niveau de ces capillaires, le sang cède de l’O2 aux tissus et capte du CO2 Le sang désaturé en O2 et chargé en CO2 est ramené par les veines au cœur droit.

Fonctionnement du système cardio-circulatoire La petite circulation ou circulation pulmonaire Cœur droit (oreillette + ventricule) Artère et veines pulmonaires Poumons Commence à partir du VD qui chasse le sang chargé de CO2 dans les poumons, A ce niveau s’effectuent des échanges entre les alvéoles pulmonaires et le sang, Le sang est débarrassé de son excès de CO2 et enrichi en O2 Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG pour être expulsé dans le VG. = circuit d’oxygénation du sang

VCS / VCI OD valve tricuspide VD valve pulmonaire / artère pulmonaire capillaire pulmonaires / veines pulmonaires OG valve mitrale VG valve aortique aorte

Le cycle cardiaque Ou la révolution cardiaque

La révolution cardiaque Le cœur se contracte = SYSTOLE Le cœur se relâche = DIASTOLE Fréquence cardiaque normale= 60 à 80 bpm la révolution cardiaque  : phénomènes que subit le cœur du début d’une contraction jusqu’au début de la suivante. Comprend 3 phases : - systole auriculaire - systole ventriculaire - diastole générale = auriculaire + ventriculaire

La révolution cardiaque

La révolution cardiaque SYSTOLE : = phase du cycle cardiaque pendant laquelle les fibres du myocarde se contractent, entraînant une diminution du volume des oreillettes ou des ventricules et comportant le phénomène d’éjection du sang contraction des fibres musculaires diminution du volume des O/V éjection du sang de la cavité les valves s’ouvrent car la pression est forte et supérieure à la cavité suivante

La révolution cardiaque DIASTOLE : c’est la période de relâchement du myocarde pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se remplissent de sang période du relâchement du myocarde (oreillettes et ventricules). Le sang veineux remplit peu à peu les oreillettes Cœur droit et gauche fonctionne dans le même temps pour irriguer système pulmonaire et systémique.

FC normale : 60 à 80bpm Si <60bpm : BRADYCARDIE Si > 80bpm : TACHYCARDIE

Auscultation cardiaque Les bruits du cœur B1 et B2 B1 : fermeture des valves auriculo-ventriculaires. Début de la systole ventriculaire. B2 : fermeture des valves sigmoïdes. Bruit plus court. Fin de la systole ventriculaire et début de la diastole. Et c’est tout! Les souffles

Pression artérielle et débit cardiaque

Mesure de la pression artérielle Le sang circule dans les artères sous une certaine pression Tension artérielle : varie selon la puissance de la contraction cardiaque et la résistance vasculaire. Maxima = pression systolique (surpression liée à la contraction musculaire) Minima = pression diastolique (pression normale des artères) En mmHg

Valeurs de PA

Le débit cardiaque C’est le volume de sang pompé par chaque ventricule par minute. Exprimé en L / min DC = FC x VES FC = fréquence cardiaque VES = volume d’éjection systolique 5 à 6 L/min S’adapte aux circonstances : Au cours d’un effort musculaire, le débit cardiaque augments Augmentation de la FC Augmentation du VES

Réalisation de l’ECG