Arnaud Claquin (Réseau Méditerranée)

 Le réseau Méditerranée a composé au sein du comité d’évaluation un observatoire de la santé périnatale.  L’objectif est de compiler l’ensemble des données issues du PMSI, et des CS8 (expérimentation sur les données des conseils départementaux 06 et 13) ◦ afin de promouvoir une démarche de comparaison, tant en terme d’activités que de pratiques, dans l’ensemble des services de maternités PACA, Corse, et Monaco

 Les données relatives aux accouchements  Les accouchements correspondent aux séjours dont la CMD est la CMD 14 : Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum et dont l’intitulé du GHM commence par le mot « Accouchement » ou le mot « Césarienne » hors séjours dont le GHM commence par « Accouchement hors de l’établissement ».  Ainsi, les IVG et les IMG ne sont pas prises en compte.  Les données relatives aux naissances  Les naissances vivantes correspondent aux naissances d’au moins 500 grammes et d’au moins 22 semaines (âge gestationnel).  La mortalité néonatale précoce correspond aux séjours de patients âgés de 0 à 6 jours  Les données relatives aux séjours enregistrés dans un service de néonatalogie  Les séjours en néonatalogie sont de trois types :  les séjours de néonatalogie sans soins intensifs,  les séjours de néonatalogie avec soins intensifs  les séjours de néonatalogie avec réanimation néonatale.  Dans le PMSI, lorsqu’un patient est hospitalisé dans un service de néonatalogie, un supplément est facturé par jour d’hospitalisation, ce qui nous permet de déterminer le nombre de jour d’hospitalisation.  Ainsi, les séjours de néonatalogie correspondent aux séjours pour lesquels des suppléments de néonatalogie ont été facturés.

 Les données issues du CS8  Pour le Conseil Départementale 06 :  Transmission des certificats par les maternités ou pédiatres à la PMI  La saisie de données des « certificats du 8ème jour » s’effectue dans l’application NOVA depuis  Auparavant, elle était réalisée sur l’application HYGIE.  L’extraction des données se fait grâce à l’outil BO et leur exploitation est basculée sur excel et SPSS selon l’étude des variables.  Pour le Conseil Départementale 13 :  Transmission des certificats par les maternités ou pédiatres à la PMI  La saisie des données des certificats de santé du 8ème jour est effectuée par une équipe de saisie dédie sur le logiciel NOVA (Santéos).  Les données sont copiées dans un infocentre et sont extraites par le logiciel Business Object (SAP), selon les cas de manière brute ou afin d’obtenir directement le résultat.  Dans le premier cas, ces données sont retraitées sous le logiciel Excel (Microsoft).

Type 1Type 2Type 3 2a2b PACA Corse2020 Total réseau Le réseau méditerranée comprend 43 maternités sur son territoire

PACACorse Type 1Type 2Type 3 Type 1Type 2 Total Réseau Total France Âge maternel moyen Âge maternel moyen Âge maternel moyen

GHT 2012 Nombre d'accouchements 2013 Nombre d'accouchements 2014 Nombre d'accouchements 2a b * Total Corse Total PACA Total réseau Total France

Accouchements par type d’établissement en 2014

Classement des maternités en fonction du nombre d’accouchements en 2014 EtablissementNiveau Total accouchement Rang tout type maternité Rang Type 1Rang Type 2Rang Type 3 HOP ST JOSEPH MARSEILLENIV CHI TOULONNIV CH HENRI DUFFAUT AVIGNONNIV CHU NICENIV APHM LA ConceptionNIV CHI AIX PERTUISNIV ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. NIV APHM Hôpital NordNIV POLYCLIN. SANTA MARIA NICENIV POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLENIV CLIN. BOUCHARD MARSEILLENIV CH DE MARTIGUESNIV CLIN. ST GEORGE NICENIV CH CLAVARY GRASSENIV CH P. NOUVEAU CANNESNIV CLIN DE VITROLLESNIV POLYCLIN. URBAIN V AVIGNONNIV CHI FREJUSNIV CLIN. ST JEAN TOULONNIV CH DE CARPENTRASNIV CH DE SALONNIV CH LOUIS GIORGI D ORANGENIV CH DE HYERESNIV CENTRE HOSPITALIER DE BASTIANIV CH DE DRAGUIGNANNIV CH D ARLESNIV POLYCLIN SAINT-JEANNIV CHICAS GAP-SISTERONNIV CH ANTIBES-JUAN LES PINSNIV CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIONIV CHPG MONACONIV CH DE LA CIOTATNIV CH D AUBAGNENIV CH MANOSQUENIV CH DE BRIGNOLESNIV CHI CAVAILLON-LAURISNIV POLYCLINIQUE LA RESIDENCE MAYMARD NIV CH DE ST-TROPEZNIV CH DIGNE LES BAINSNIV CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNENIV CH ESCARTONS BRIANCONNIV CH DU PAYS D’APTNIV CLINIQUE DU SUD DE LA CORSENIV

Type de césariennes par établissement en 2014 PACA Corse Type 1Type 2Type 3 Type 1Type 2 Total Résea u Total France Programmée s (Nb / Taux) 1523 (38.7) 2189 (30) 489 (24.1) 135 (57.9) 138 (28.2) 4594 (33.5) (34) En cours (Nb / Taux) 1744 (47.8) 3197 (45.6) 824 (40.7) 92 (39.5) 243 (49.6) 6344 (46.2) (47.8) Urgence (Nb / Taux) 530 (13.5) 2308 (24.9) 713 (35.2) 6 (2.6) 109 (22.2) 2790 (20.3) (18.2) Total (Nb / Taux) 3797 (100) 7694 (100) 2026 (100) 233 (100) 490 (100) (100) (100)

Taux de césariennes programmées par type d’établissement en 2014

Territoire 2012 Nombre naissances 2013 Nombre naissances 2014 Nombre naissances 2a b * Total Corse Total PACA Total réseau Total France

Répartition des naissances en région PACA Corse en 2014

Classement des maternités en fonction du nombre de naissances en 2014 EtablissementNiveau Total naissances Rang tt type Rang Type 1 Rang Type 2Rang Type 3 HOP ST JOSEPH MARSEILLENIV CHU NICENIV CHI TOULONNIV CH HENRI DUFFAUT AVIGNONNIV APHM LA ConceptionNIV CHI AIX PERTUISNIV ETOILE MATER CATHOLIQUE AIX EN PROV. NIV APHM Hôpital NordNIV POLYCLIN. SANTA MARIA NICENIV POLYCLIN. BEAUREGARD MARSEILLE NIV CLIN. BOUCHARD MARSEILLENIV CH DE MARTIGUESNIV CLIN. ST GEORGE NICENIV CH CLAVARY GRASSENIV CH P. NOUVEAU CANNESNIV CLIN. ST JEAN TOULONNIV POLYCLIN. URBAIN V AVIGNONNIV CLIN DE VITROLLESNIV CHI FREJUSNIV CH DE CARPENTRASNIV CH DE SALONNIV CH LOUIS GIORGI D ORANGENIV CH BASTIA CORSENIV CH DE HYERESNIV CH DE DRAGUIGNANNIV CH D ARLESNIV CHICAS GAP-SISTERONNIV POLYCLIN SAINT-JEANNIV CH ANTIBES-JUAN LES PINSNIV CH AJACCIO CORSENIV CHPG MONACONIV CH DE LA CIOTATNIV CH D AUBAGNENIV CH MANOSQUENIV CH DE BRIGNOLESNIV CHI CAVAILLON-LAURISNIV CH DE ST-TROPEZNIV POLYCLINIQUE MAYMARD CORSE NIV CH DIGNE LES BAINSNIV CLIN. LA CASAMANCE AUBAGNENIV CH ESCARTONS BRIANCONNIV CH DU PAYS D’APTNIV CLINIQUE DU SUD DE LA CORSENIV

Poids de naissance par type d’établissements pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Type 3 (Nb / Taux) Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Total Réseau (Nb / Taux) Total France (Taux) g 24 (0.1)81 (0.2)254 (2.7) 3 (0.4) 9 (0.1)371 (0.6) 5258 (0.6) g 25 (0.1)117 (0.3)305 (3.4) 2 (0.2) 4 (0.2)453 (0.7) 6340 (0.8) g 67 (0.4)517 (1.4)308 (3.5) 0 (0) 25 (1.1)917 (1.4) (1.6) g 682 (3.4)1657 (4.8)578 (6.8) 24 (3.1) 112 (5.1)3053 (4.6) (5.1) g 3908 (20.6)6650 (19.5)1664 (19.2) 161 (20.5) 396 (18.1)12779 (19.4) (20) g 8156 (42.3) (41.1) 3107 (35.4) 355 (45.3) 888 (40.7)26555 (40.4) (39.6) g 5017 (26.3)8891 (25.8)1903 (22.1) 197 (25.1) 588 (26.9)16596 (25.7) (25.4) 4000g et (6.8)2381 (6.8)595 (6.8) 42 (5.3) 161 (7.4)4520 (7.2) (6.8) Total (100) (100) 8406 (100) 784 (100) 2183 (100)65244 (100) (100)

Maturité par type d’établissement pour 2014 PACA Corse Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Type 3 (Nb / Taux) Type 1 (Nb / Taux) Type 2 (Nb / Taux) Total Réseau (Nb / Taux) Total France (Nb / Taux) SA 10 (0.1)21 (0.1)32 (0.4) 0 (0) 63 (0.1)1051 (0.1) SA 6 (0.03)28 (0.1)81 (0.9) 2 (0.2)4 (0.2) 121 (0.2)1678 (0.2) SA8 (0.03)24 (0.1)138 (1.6) 2 (0.2)6 (0.3) 178 (0.3)2097 (0.3) SA30 (0.2)261 (0.7)471 (5.4) 1 (0.1)11 (0.5) 780 (1.2)10320 (1.3) SA 696 (3.3) 2138 (6.1) 768 (8.8) 22 (2.8)152 (6.9) 3817 (5.8)50553 (6.1) + de 37 SA (96.4) (93.1) 7230 (82.9) 757 (96.5)2010 (92) (92.5) (92) Total (100) (100) 8720 (100) 784 (100)2183 (100) (100) (100)

Catégorie Moyenne Nationale Observations Nombre d’accouchement s Depuis 2012, le nombre d’accouchements en fonction du type d’établissement est stable en région PACA, Corse et Monaco, pour tous les types de maternités. Nombre de naissances En région PACA, elles augmentent : pour les maternités de type 2 (+1.2%) Elles diminuent : pour les maternités de type 1 (-1.1%), Elles restent stable pour les maternités de type 3, et pour la Corse. Taux de césariennes 20.1% Taux de césariennes plus élevé : - Type 3 en région PACA (+4.7%) - Type 1 en Corse (+9.4%) Taux césariennes programmées 34% Taux de césariennes programmées plus élevé : Type 1 en PACA (+4.7%), en Corse (+23.9%) DMS4.3 jours pour les voies basse et 6.6 jours pour les césariennes DMS plus élevée : o Type 2 en Corse (+6.9% du temps de séjour pour voies basses) o Type 3 de la région PACA (+1.9 jours par rapport à la moyenne nationale pour césariennes) DMS inférieure : o Type 1 et 2 en région PACA (-2.33% temps du séjour pour voies basses, % du temps de séjour pour césariennes)

Catégorie Moyenne Nationale Observations Taux de péridurales 77 % (↗15.8% depuis 2013) Taux supérieur : o Corse, Type 2 (+2.1%) Type 1 (+ 1.9%) Taux inférieur : o En région PACA, Type 3 (-11.2%) Taux d’extractions 14.1% Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+6.8%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-2.8%), o La région PACA, pour les maternités de type 1 (-2.2%), de type 2 (-1.9%), de type 3 (-0.2%). Taux d’épisiotomies 19.6% (↘2.3% depuis2012) Taux supérieur : o Type 1 en Corse (+37.5%) o Type 3 en région PACA (+4.1%) Taux inférieur : o Type 2 en Corse (-0.9%) o en région PACA pour les maternités de type 1 (-10.2%), type 2 (-2.9%).

Catégorie Moyenne Nationale Observations Âge maternel moyen 29.9 ans Âge maternel plus élevée : o En Corse (+0.4 ans) o Type 2 en région PACA (+0.3 ans) Naissances « Outborn » Elles correspondent à : o 24.3% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1000g. o 6.6% des nouveau-nés du réseau nés avec un poids de naissance de <1500g. o 22.9% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <28SA. o 5.2% des nouveau-nés du réseau nés avec un terme de <33SA. Au total, les naissances « outborn » représentent 0.2% des naissances du réseau. Enfin, sur la totalité des naissances prématurées (<37SA), 2.9% des enfants naissent dans une maternité non adaptée à leur besoins. DMS et Nombre de jour d’hospitalisation en services de néonatalogie La DMS et le nombre d’hospitalisation augmentent en fonction du type de maternité. Ainsi, pour les services de néonatalogies des maternités de type 3, la DMS et le nombre de jours d’hospitalisation par an sont les plus élevés. A contrario, pour les services de néonatalogies des maternités de type 2a, la DMS et le nombre d’hospitalisation par an sont les plus faibles