LA GRIPPE M. MESSAL PEPM INFSSF TLEMCEN Module: Soins en Maladies infectieuses.

I-Définition C’est une maladie infectieuse d’origine virale, très contagieuse et généralement bénigne, évoluant sur un mode épidémique; entraînant parfois des complications graves voir même des décès chez les personnes âgées. C’est une maladie infectieuse d’origine virale, très contagieuse et généralement bénigne, évoluant sur un mode épidémique; entraînant parfois des complications graves voir même des décès chez les personnes âgées. 06/03/20172

La grippe est une maladie généralement bénigne, mais prépare le terrain à des infections secondaires essentiellement des atteintes pulmonaires 06/03/20173

La grippe se présente sous deux formes épidémiologiques et cliniques : 1-La pandémie grippale 2-L’état endémo épidémique hivernal habituel. formes épidémiologiques et cliniques : 1-La pandémie grippale 2-L’état endémo épidémique hivernal habituel. 06/03/20174

II-Étiologie le virus responsable: Myxovirus influenzae le virus responsable: Myxovirus influenzae Famille: Orthomyxoviridae décelé dans le rhinopharynx. Famille: Orthomyxoviridae décelé dans le rhinopharynx. Le virus a une prédilection particulière pour le tissu pulmonaire. Le virus a une prédilection particulière pour le tissu pulmonaire. On distingue trois types de virus : Virus A : peut être dans les animaux. Virus A : peut être dans les animaux. Virus B, C : exclusivement humain. Virus B, C : exclusivement humain. 06/03/20175

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–Le virus se fixe par l’hémagglutinine à la surface des cellules des voies respiratoires. –Cette fixation est suivie de la pénétration intracellulaire puis la réplication virales. –Les virions sont libérés permettant la diffusion virale et l’infection d’autres cellules. Physiopathologie 06/03/20177

Épidémiologie Épidémiologie  les 3 types de virus sont présents au niveau des muqueuses respiratoires et disséminés par l’intermédiaire des secrétions nasales et pharyngées projetées avec des gouttelettes de salive, donc la transmission est directe, interhumaine, par voie aérienne. 06/03/20178

III-Les signes cliniques III-Les signes cliniques 1- phase d’incubation : courte 1 à 3 jours ;(2j en moyenne) 06/03/20179

2- phase d’invasion: Brutale, marquée par un malaise générale intense. La température élevée à 40° degré avec frissons, céphalées et myalgies. Encombrement des voies respiratoires supérieures. 06/03/201710

3- phase d’état 3- phase d’état les signes généraux sont plus marqués affirmant la sévérité de l’état infectieux : La température élevée à 40 degré avec frissons ; tachycardie ; asthénie ; anorexie et abattement. La température élevée à 40 degré avec frissons ; tachycardie ; asthénie ; anorexie et abattement. 06/03/201711

Des douleurs diffuses : myalgies et courbatures, des céphalées, toux sèche, douleur pharyngée (dysphagie). courbatures, des céphalées, toux sèche, douleur pharyngée (dysphagie). Catarrhe des voies aériennes supérieures, larmoiement, écoulement nasal, éternuements++. supérieures, larmoiement, écoulement nasal, éternuements++. 06/03/201712

IV-Evolution La guérison est brève (4 à 7j) ; la fièvre tombe vers le 2eme jour, parfois remonte (la courbe dessine le V grippal) et disparaît vers le 5eme jour s’il n’y a pas eu de surinfection bactérienne. La guérison est brève (4 à 7j) ; la fièvre tombe vers le 2eme jour, parfois remonte (la courbe dessine le V grippal) et disparaît vers le 5eme jour s’il n’y a pas eu de surinfection bactérienne. l’asthénie, la toux peuvent persister quelques semaines. 06/03/201713

V-Complications : complications ORL : sinusite, otite, laryngite. laryngite. atteintes extra pulmonaires: troubles digestifs, méningite lymphocytaire, péricardite ou myocardite. Avortement : la grippe peut être responsable d’interruption spontanée de la grossesse. 06/03/201714

V-Complications(suite) Surinfection bactérienne: Broncho-pulmonaire. Grippe maligne :Œdème pulmonaire lésionnel. Insuffisance respiratoire aigue: Méningo-encéphalite: 06/03/201715

VI-Diagnostic 1-Diagnostic positif : facile devant une grippe commune en période d’épidémie. 2- Diagnostic de certitude : isolement du virus après le 4eme jour par un écouvillonnage de gorge. 06/03/201716

VI-Diagnostic(suite) 3- Diagnostic différentiel -Adénovirus, entérovirus. Seul les examens biologiques permettent le diagnostic 06/03/201717

VII-Traitement VII-Traitement 1-Traitement curatif : Traitement symptomatique : le repos, analgésiques, antipyrétiques, sédatifs de la toux, hydratation correcte, alimentation équilibrée. Traitement symptomatique : le repos, analgésiques, antipyrétiques, sédatifs de la toux, hydratation correcte, alimentation équilibrée. 06/03/201718

VII- Traitement(suite) Les antibiotiques ne doivent être utilisées qu’en cas de surinfection bactérienne. La Grippe maligne doit être traité en service de réanimation. 06/03/201719

2- La prophylaxie La vaccination: prophylaxie qui doit être renouvelée chaque année. Restriction des contacts interhumains en temps d’épidémie. 06/03/201720

Politique de vaccination:  recommandations générales. -Personnes âgées de 65 ans et plus. -Personnes âgées de 65 ans et plus. -Les sujets à risques: -Les sujets à risques: 06/03/201721

VIII-Conduite à tenir de l’ I D E: Accueil et confort du patient Recueil des observations participant à la bonne connaissance de la santé du patient(interrogatoire ciblé, prise des constantes hémodynamiques et respiratoires). Prise de constantes Fréquence cardiaque et respiratoire, pression artérielle, poids, température. Mise en route du traitement Surveillance de la tolérance et l’efficacité du traitement médicamenteux 06/03/201722