CENTRE NATIONAL DE CARDIOLOGIE Unité Hôpital Cheikh Zayed Cardiologie interventionnelle et Stimulation en Mauritanie: Etat des lieux H. Zein, S. Camara, F. Bourlon, E. Boughzala, M Nazzaro, S Ahnia, A. Bah 5ème Congrès National de la SMAC Nouakchott le 31 octobre et 1er novembre 2015

Historique CNC = Fusion en décembre 2008 des 2 services de cardiologie du CHN et l’HCZ Construction en cours d’un centre de cardiologie et de chirurgie cardiaque de 100 lits (fin travaux 2016) UCI Créée en 2005 Début activité: mars 2007

UCI: Equipements 14 lits d’hospitalisation 6 lits USIC avec scope central Plateau technique d’explorations non invasives: Echographe Philips Envisor C avec sondes ETO, ETT et vasculaire Epreuve d’effort Marque Philips avec Tapis Holter tensionnel Marque Philips Holter rythmique Marque Philips

UCI: Equipements Table de coronarographie marque Philips Allura 9 avec: Injecteur Baie Système d’archivage (0) Logiciel Efilm 2 blocs opératoire 1 chirurgie cardiaque 1 chirurgie vasculaire Unité de stérilisation

UCI : Personnel 8 cardiologues dont 4 à temps plein 6 infirmiers 2 angioplasticiens (Toulouse, Monaco) 4 cardiologues (Paris, Monaco, Alger) 2 résidents 2 angioplasticiens (en formation Italie, France) 1 coronarographiste (en formation Alger) 6 infirmiers 2 IDE (Maroc) 1 TSS de réa-anesthésie 2 Manipulateurs en radiologie (Tunis) 1 IMS

Activités CORO ATC VASC DMPC PACE AUTRES TOTAL 2007 55 3 58 2008 156   CORO ATC VASC DMPC PACE AUTRES TOTAL 2007 55 3 58 2008 156 19 175 2009 119 4 123 2010 153 16 8 177 2011 173 11 18 25 227 2012 214 88 34 358 2013 248 56 6 1 2 331 2014 422 124 15 26 43 632 2015 362 75 21 13 31 527 1902 396 73 81 98 2608

Activités

Activités

Missions: 23 Hors missions: 6 Bourlon + Marco: ATC 1 Turque: ATC 3 Mme Boughzela: ATC DMPC 5 Nazzaro: ATC DMPC 1 Mechmèche Mourali: ATC DMPC 2 Ahnia: ATC 1 Gamra: ATC 1 Abdesselam: ATC 3 CI pédiatrie Hors missions: 30 ATC 15 contrôles de PAC

Démographie Age moyen: 59 (36-80) ans ans

Clinique Motifs examen Atteintes tronculaires

Clinique Décision thérapeutique Artère atteinte

Voie d’abord

PEC

Pose d’un sent nu

Type de lésion

DMPC Série de 32 patients Age moyen: 32 ± 7 ans Prédominance féminine: 26 F/6 H Stade NYHA: 26 II/12 III 10 ACFA Pré-dilatation Post-dilatation SM: 0,9 ± 0,2 cm² 2,09 ± 0,2 cm² PAPS: 68 ± 25 mmHg Complications 1 OAP avec ACR récupéré 2 IM stade 3

Complications graves: 27 27 = 1.2% 9 Décès 5 sur table 4 par choc cardiogénique post- ATC dans les 24h 10 FV per-procédure totalement récupéré 1 ACR avec OAP au cours d’une DMPC récupéré 1 rupture OG pdt DMPC opérée en urgence 2 AVC- 4 AIT

Problèmes Consommables Maintenance Coût et Prise en charge Activité encore insuffisante Prise en charge des urgences (ATC primaire) Formation du personnel Couverture chirurgicale eu urgence Environnement

Perspectives Actuelles Disponibilisation des consommables à partir des recettes propres Réalisation des coronarographies et des angioplasties des lésions simples Organisation de missions régulières de Cardiologie interventionnelle Renforcement de l’équipe par les nouveaux angioplasticiens en formation

Perspectives Court terme Fin construction d’un hôpital de 100 lits financé par la BID en 2016 Augmentation du nombre de cardiologues: 18 résidents et internes (Fin formation de 10 internes en 2015 et de 8 internes en 2017) Cardiologues en formation à l’Etranger Nombre cardiologues en 2016: 30 Stage de perfectionnement des cardiologues et des Paramédicaux (programme de formation en cours)

Conclusion La Cardiologie en Mauritanie a connu une grande avancée par rapport aux autres spécialités sur place et par rapport à la sous- région particulièrement dans le domaine de la cardiologie interventionnelle et la Chirurgie cardiaque. Ceci grâce à l’aide de nos partenaires (Algérie, Italie, Maroc, Monaco, Tunisie) et aussi grâce aux efforts des cardiologues mauritaniens et de l’Etat. Beaucoup d’obstacles persistent mais nous sommes convaincus qu’ils seront rapidement dépassés.