CONFÉRENCE AFRICAINE FRANCOPHONE DE CONSENSUS MEILLEURES APPROCHES EN SONU: Expérience de Fada N’Gourma Niamey 26 – 30 Juin 2006

PLAN DE PRÉSENTATION Introduction Données générales Stratégies Bilan des activités Difficultés Suggestions Conclusion

Introduction Réduction de la mortalité maternelle d’ici 2015 Mortalité et morbidité maternelle élevées Meilleure stratégie identifiée : SONU Formation de prestataires et de formateurs SONU : Bobo Dsso en 2004 Objectifs de l’équipe de Fada Mettre en œuvre des nouvelles pratiques Former et superviser les autres prestataires SONU de la région

Données générales 1/3 La population BF 2005 > 12 millions d’habitants dont plus de 80% vivent dans les zones rurales. croissance de la population annuelle de 2,38% Le BF est l’un des pays les plus pauvres du monde, avec un PNB par habitant de 268 US$ en 2002.. Les jeunes doivent faire face à des problèmes tels que les grossesses précoces et non désirées, les avortements non médicalisés, le faible niveau d’instruction,

Données générales 2/3 Taux de fécondité cumulée de 6,2 enfants par femme, Taux de mortalité infantile est de 81 décès pour 1000 naissances vivantes. Taux de mortalité maternelle est également élevé, soit 484 décès pour 100 000 naissances vivantes en 1998. Hémorragies et les infections sont à l’origine de plus de 70% de la mortalité maternelle. Niveau de fréquentation des centres de santé est faible. Selon l’ONUSIDA, le taux de prévalence du VIH/SIDA parmi les femmes enceintes était estimé à 2,3% en 2003 contre 1,8% dans la population générale.

Données générales 3/3 Population=1218906hbts 5 DS (3 CMA fonctionnels) 91 CSPS dont certains à plus de 100 Kms du CMA 1 CHR à Fada Taux accouchement assisté : 39,63 %(2004) 44,35%(2005) césarienne : 265 (2004), 264 (2005) Taux de prévalence contraceptive :8,5% (2004), 14,81% (2005) Taux de consultation prénatale :83,45% (2004), 68,97% (2005)

Stratégies utilisées CCC des populations pour améliorer la fréquentation des formations sanitaires; Offrir des services de SONU de qualité correspondant aux besoins et aux attentes des populations; Assurer la formation des prestataires en utilisant les modèles anatomiques acquis dans le cadre du projet;

processus Formation de l’équipe de Fada (chirurgien, anesthésiste, sage femme) Évaluation du site Micro plan d’action Formation des autres membres de l’équipe Formation des équipes des DS Équipement du CHR, CMA, CSPS Mise en œuvre des compétences acquises supervision

Bilan des activités 1/6 Visite de supervision aux prestataires formées six mois après montre que: Changement notable de comportement des prestataires par rapport à leur travail. Globalement le niveau de connaissances acquises se situe à 66%; Mise ne œuvre des plans d’action à hauteur de 66 à 88%.

Bilan des activités 6/6 Projet d’aménagement d’une unité de soins intensifs pour réanimation adulte ; Affectation d’une gynécologue; Création d’un centre de prise en charge des fistules à Fada; Organisation du séjour d’un médecin anesthésiste; 81 prestataires formés 19 supervisés Introduction dans les plans d’action des districts du séjour de l’équipe SONU de Fada dans les différents CMA; Implication de l’équipe SONU dans les supervision de la DRS.

Bilan activités 2/6 Activités 2004 2005 2006 01/01-23/06 Accouchement 1344 1252 368 Avortement 145 130 45 AMIU 52 18 10 Mort-nés 114 24 17 Décès maternel 24 19 13 Nombre d’audits 00 11 13

Bilan des activités 3/6 Activités 2004 2005 2006 Césariennes 166 164 76 Ruptures utérines 11 06 06 GEU 05 04 03 Curetages 07 20 04 Ventouse 00 00 01 Périnés compliqués 00 02 01

Bilan activités 4/6 Activités 2004 2005 2006 Rachi anesthésie 69 104 48 Anesthésie à la ketamine 20 34 20 Anesthésie générale+IOT 77 26 08 Réanimation du nouveau-né 23 12 07

Autres activités 5/6 PEC des fistules obstétricales Prolapsus génitaux Séquelles d’excision

Difficultés et contraintes Insuffisance de personnel en maternité; Consultation tardive; Mauvais état des ambulances; Rupture fréquente en consommable; Insuffisance du nombre de maternités périphériques; Absence d’un pédiatre; Absence d’une unité de soins intensifs;

Suggestions Organiser des séances de CCC des populations pour une maternité à moindre risque; Etendre la formation en SONU à tous les prestataires de la région; Fournir aux prestataires le matériel et les consommables médicaux nécessaires à la prise en charge des SONU.

Perspectives Acquisition de matériel de réanimation néonatal; Création d’une unité de soins intensifs; Renforcement des compétences des agents en SONU; Renforcement du système de référence et contre référence; Renforcement des capacités diagnostiques de l’hôpital

Conclusion La formation en SONU a produit deux types de résultat dans la mise en œuvre du projet MMR dans la région de l’Est. Elle a favorisé l’acquisition de compétences qui ont permis d’améliorer la qualité de l’offre de SONU. Elle a aussi créé un esprit d’équipe et une motivation perceptible des prestataires pour la prise en charge des urgences obstétricales. Un suivi de cette formation est utile pour apprécier les changements au niveau de la région.

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