Présentation de l’équipe mobile de Géronto-Psychiatrie du CHS de la Savoie Dr. Alain GARNIER ----- Notes de la réunion (16/10/13 22:24) ----- Je remercie les organisateurs de cette journée de m'avoir invité à parler de l'équipe mobile de gérontopsychiatrie du CHS de la Savoie. Dans un premier temps je vous en présenterais le fonctionnement puis dans second temps j'illustrerais notre travail par quelques vignettes cliniques

Présentation de l’équipe Créée début 2012, opérationnelle début octobre Composée d’un temps de secrétaire, de 2 ETP infirmier répartis entre 4 infirmières, d’un temps de cadre et d’un temps de psychiatre….à la recherche d’un temps de gériatre ----- Notes de la réunion (16/10/13 23:06) ----- Les 9 premiers mois ont été consacrés au recrutement des membres de l'équipe, à la recherche de locaux, à l'élaboration d'une plaquette et à la rencontre de nos partenaires.

Missions Prise en charge des troubles psychiques de la personne âgée dans des situations de crise. Aide aux aidants Formation auprès des équipes en charge des personnes âgées Formation de l’équipe Pour ne donner que quelques exemples, une des infirmières a pu l’année dernière valider un DU de psychiatrie de la personne âgée, une seconde le validera cette année. L’équipe a pu ainsi participer au congrès de psychogériatrie de langue française à Lille l’année dernière, Limoges cette année.

Lieux d’intervention(s) Intervenant sur la ville de Chambéry et sa couronne, environ 140 000 h, par extrapolation 25000 personnes sont concernées Au domicile de la personne âgée, ce qui inclut les établissements accueillant toute personne de 60 ans ou plus En milieu hospitalier dans les services de gériatrie et de psychiatrie ----- Notes de la réunion (16/10/13 22:54) ----- Il s'agit d'un dispositif intersectoriel qui actuellement fonctionne sur une partie de 3 des 6 secteurs savoyards

Shéma d’intervention Prise de l’appel téléphonique par la secrétaire, ou réception d‘un fax ou d’un courriel le but étant d’obtenir le maximum de renseignements sur la situation posant problème Discussion clinique tous les lundi matin en présence de toute l’équipe des nouvelles demandes ou des situations suivies . Décision collégiale de qui fait quoi, réponse téléphonique, proposition d’une visite à domicile par l’infirmière ou le médecin ou les 2, proposition de rencontre avec une équipe, un médecin traitant, une assistante sociale qui sont parfois les « entremetteurs » pour la 1° vad

Appel au secrétariat Compte rendu de prise en charge Réunion du lundi matin Visite d’une infirmière Visite conjointe (inf. + médecin) Conseil téléphonique Accompagnement d’équipe Appel au secrétariat

Objectifs Evaluation  Conseil téléphonique, courrier médecin Accompagnement Suivi Mise en lien entre les différents intervenants, famille, médecins, services de soins etc… Aller vers les besoins…sans attendre une hospitalisation ETRE LA

Travail en réseau Sur demande: - des médecins traitants, des médecins coordonnateurs - des familles - des professionnels de la filière gériatrique - des professionnels de la psychiatrie En complément du dispositif sectoriel

Répartition des demandes

Répartition des demandes au CH

File active de 256 patients, pour 1348 actes effectués

Pathologies les plus fréquemment rencontrées Troubles de l’humeur Troubles anxieux Troubles cognitifs Troubles délirants anciens Conjugopathies ----- Notes de la réunion (16/10/13 22:54) ----- A noter l'importance de l'évaluation dans les états anxio-dépressifs du risque suicidaire, quand l'on sait combien la population âgée est exposée à ce risque.

En guise de conclusion Un dispositif tel que l’équipe mobile a toute sa place… pour contourner l’impossibilité physique et/ou psychique a venir dans les cmp ou les cabinets de psychiatrie libérale. …offrir un contenant psychique permettant l’élaboration d’une pensée en lieu et place d’une réaction comportementale.. …diminuer le nombre d’hospitalisations inutiles