Sémiologie de l’appareil cardiovasculaire

L'appareil circulatoire est composé de : - cœur : rôle de pompe - vaisseaux sanguins : artères, veines et capillaires - Sang

Le cœur Intra-thoracique, situé dans le médiastin (entre les 2 poumons, le sternum et la colonne vertébrale). -Pèse environ 300g pour 10-12cm de hauteur. Forme pyramidale triangulaire Muscle creux comportant 4 cavités (2 oreillettes et 2 ventricules)

La circulation Sang veineux des organes > veines caves > OD > VD > artères pulmonaires > poumons (alvéoles et capillaires pulmonaires) > sang riche en O2 par les veines pulmonaires > OG > VG > aorte et distributions aux organes. Petite circulation = circulation pulmonaire = cœur droit + artères pul + veines pul.  Grande circulation = circulation systémique = cœur gauche + aorte + veines caves.

La petite circulation (circulation pulmonaire) Elle commence à partir du VD qui chasse le sang dans les poumons chargé de CO2. A ce niveau s’effectuent des échanges entre les alvéoles et le sang pour se charger d’oxygène. Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG pour être expulsé dans le VG.

La Grande circulation (circulation générale) Le sang part du VG par l’aorte pour rejoindre les tissus des organes. Il va se décharger d’O2 et de matières nutritives dont il s’est enrichi en passant par l’intestin et le foie puis il se charge de CO2 pour rejoindre les veines caves supérieures et inférieures.

La physiologie du cœur Grande circulation Petite circulation

Les symptômes

LES PALPITATIONS C’est un symptôme très fréquent en pathologie cardiovasculaire, il est caractérisé par la perception par le patient de ses propres battements cardiaques qui, normalement, ne sont pas ressenti chez l’Homme sain.

Etiologies: surmenage Anxiété Rétrécissement mitrale

Le pouls Le pouls est le battement de cœur perceptible par palpation au niveau d’une artère. C’est la perception du flux sanguin pulsé par le cœur par la palpation d'une artère. . Prise du pouls La contraction du coeur (ou systole) entraîne un flux de sang dans l'aorte qui est élastique. Elle est à l'origine d'une onde qui va se propager jusqu'aux artères périphériques comme l'artère radiale. C'est comme si on prenait une longue corde et qu'on la secouait, l'onde se déplacerait. Elle est prise en palpant les artères. Le pouls : correspond à une perception, celui du flux sanguin pulsé par le coeur à la palpation d'une artère. La prise de pouls permet d'évaluer le rythme cardiaque de la manière la plus simple c'est-à-dire la fréquence et l'amplitude des pulsations. *la fréquence : nombre de pulsations par minute (battements du coeur) *le rythme : intervalle entre 2 ondes *l'amplitude : écart entre deux valeurs

La prise du pouls peut s’effectuer en différents endroits où les artères sont accessibles : au poignet (pouls radial), au cou (pouls carotidien), à la cheville (pouls tibial postérieur)…

Les variations physiologiques: La fréquence cardiaque diminue avec l'âge : Nouveau né : 130 à 140 pulsations / minute Enfant : 80 à 110 pulsations / minute Adulte : 70 à 80 pulsations / minute Personne âgée : 55 à 60 pulsations / minute Plus l’effort est important plus la fréquence va être rapide

Les variations pathologiques : Pouls bigéminé: Deux pulsations qui se suivent de très près, séparées par un intervalle plus ou moins long. Le bigéminésme cardiaque est caractérisé par la succession régulière de contraction normale et de la contraction prématurée (les extra systoles) souvent d origine ventriculaire un trouble du rythme cardiaque caractérisé par deux battements cardiaques très rapproché, le second étant une extrasystole suivis d'une pause. Le diagnostic est fait essentiellement sur l'électrocardiogramme révélant l'extrasystole. Cliniquement, il peut se manifester par un pouls lent et régulier : l'extrasystole survenant précocement, alors que le ventricule n'est pas ou peu rempli, la contraction ventriculaire en résultant n'est pas efficace et n'est pas alors ressenti au pouls.

Pouls bondissant : C’est pouls donnant des battements qui sont fortement très ressentis ; ex : HTA

Pouls filiforme : C’est pouls très petit donnant au doigt la sensation d’un fil Pouls petit et très difficilement perceptible

Arythmie C’est l’irrégularité absolue des contractions cardiaque, les battements cardiaques se succèdent dans un désordre complet

Tachyarythmie C’est l’accélération du rythme cardiaque accompagné d’un désordre de battement

Bradyarythmie C’est le ralentissement du rythme cardiaque avec un désordre des battements Ces trois signes se voient dans les infarctus du myocarde, péricardites, et insuffisance cardiaque globale

Bradycardie C’est le ralentissement du rythme cardiaque au dessous de 60 pulsations / mn Elle se voit dans les intoxications, chez les personnes âgées en cas d’OAP

Tachycardie C’est l’accélération du rythme cardiaque supérieure à 100 battements/min Elle peut être normale ou pathologique, selon le cas La tachycardie est un phénomène naturel lors d'un effort musculaire Il peut être pathologique devant une maladie cardiaque La tachycardie désigne une accélération du rythme cardiaque. Une fréquence cardiaque « normale » est estimée entre 60 et 90 battements par minute. À ce rythme, le cœur ne peut pas alimenter efficacement votre organisme en sang oxygéné. La tachycardie est un phénomène naturel lors d'un effort musculaire. Parfois, des pathologies, symptômes ou des consommations particulières peuvent entraîner une tachycardie : fièvre ;

Faire un résumé sur papier du chapitre traité en binôme en s’appuyant sur vos notes

La tension artérielle La pression artérielle correspond à la pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux. Le cœur, en propulsant le sang, crée une pression sur la paroi des artères, c'est la pression sanguine ou pression artérielle. On parle aussi de la tension artérielle. Elle s'élève au moment de la systole et s'abaisse pendant la diastole. La tension artérielle est la pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux. Elle est en fonction de : La force de la contraction cardiaque; La résistance périphérique des vaisseaux; La viscosité du liquide sanguin

On distingue: Une pression maximale (dite pression systolique): pendant la contraction du cœur: 14 cm ou 140 mm de mercure (Hg) Et une pression minimale (dite pression diastolique):pendant le relâchement du cœur: 8 cm ou 80 mm de mercure (Hg)

La différence entre la pression systolique et la pression diastolique est appelée pression différentielle La pression différentielle correspond à l’écartement entre la tension maxima et minimale La pression différentielle = La pression systolique (moins) la pression diastolique

Les variations physiologiques : La TA s'élève avec l'âge : Chez l’enfant :70 mmHg / 40 mmHg Chez l'adulte110-120 mmHg / 70-80 mmHg Chez la personne âgée : 120 – 150 mmHg / 70 – 80 mmHg

Inférieure à 90/100 mmHg pour la systole selon différents facteurs Les variations pathologiques de la T.A Hypotension artérielle Hypertension artérielle Au-delà de 140/90 mmHg, selon les normes de l'OMS, en tenant compte de l'âge, des variations physiologiques Inférieure à 90/100 mmHg pour la systole selon différents facteurs

L’hypertension artérielle ( HTA) Elle résulte d’une élévation des chiffres systolique (la maxima), diastolique (la minima) à un niveau important, On parle de HTA lorsque la maxima est supérieure à 15 et la minima est supérieure à 9 cm de mercure  

Causes : Cardio-vasculaires Rénales Endocriniennes Médicamenteuses…

CONDUITE ATENIR surveiller la TA elle doit être prise 2 fois par jour et en établir une courbe surveiller le poids du malade effectuer les analyses d’urine à la recherche de l’albumine conseiller un régime sans sel ou légèrement salé selon l’importance de l HTA conseiller un régime amaigrissant chez les obèses, moins de graisse et de sucre surveiller l’évolution des œdèmes surtout chez : la femme enceinte, les cardiaques et les insuffisances rénaux administrer le traitement prescrit et conseiller au malade de le suivre attirer l’attention du patient sur le bourdonnement d’oreille et les céphalées qui sont les signes de l’HTA

L’HYPOTENSION ARTERIELLE C’est l’abaissement des chiffres normaux de la TA . On parle de l’hypotension lorsque les chiffres sont au dessous de 10 cm de mercure

LES ETIOLOGIES les hémorragies importantes la déshydratation les chocs les brûlures étendues

CONDUITE ATENIR L’infirmier doit participer au traitement de la cause (exp. arrêter l’hémorragie) réhydrater les malades par boissons ou par avec perfusion avec administration des électrolytes selon l’ionogramme sanguin administrer le traitement du choc surveiller la diurèse du malade surveiller la reprise de la TA qui doit revenir normale après la réhydratation (attention à la surcharge éventuelle qui sera diagnostiqué par une éventuelle HTA )

La syncope C’est une perte de connaissance et de sensibilité avec arrêt apparent ou réel des battements cardiaques et des mouvements respiratoires La syncope est la conséquence d’une anoxie cérébrale brutale c.à.d d’un manque d’oxygène aux cellules cérébrales.

LES ETIOLOGIES Cardiopathies les traumatismes l’anesthésie Les chocs (Chocs anaphylactique) Au cours d’un bain froid

LIPOTHYMIE C’est une perte de connaissance sans arrêt de mouvement respiratoire et cardiaque La lipothymie est brève, elle s’accompagne d’une pâleur et de sueur froide, elle est appelée aussi le malaise.

CONDUITE ATENIR éviter au malade de se mordre la longue l’installer confortablement tête basse laver le visage du malade avec de l’eau froide si la lipothymie se prolonge appeler le médecin qui prescrira de l’hydrocortisone et un tonicardiaque mineur

Hématome C’est une collection sanguine bien limitée d’une rupture d’un vaisseau qui peut être grand ou petit, l’hématome peut être profond ou superficiel on distingue plusieurs sortes d’hématome (hématome intra crânienne, hématome rétro placentaire, hématome post opératoire, hématome sous cutané)

Ecchymose C’est un épanchement de sang sous cutané sur une surface plus au moins grande au début de couleur rouge puis jaune et vert ,il est due aux petits traumatismes chez les sujets présentant une fragilité capillaire , ils sont plus fréquent chez les femmes que les hommes.

Le purpura C’est l’apparition sans traumatisme d’ecchymose (petites taches sous cutané) due à l’issue sanguine hors des vaisseaux, il se voit en cas de leucémie.

LES PETECHIES Sont des petites taches rouges sur la peau Un purpura se définit par une tache supérieure à 3mm et les pétéchies par une taille inférieure à 2mm

La cyanose La cyanose est l'apparition d'une coloration bleuâtre de la peau causée par un trouble de la circulation qui se localise ou prédomine aux extrémités (les ongles des doigts, lèvres, nez, Oreilles…) La cyanose peut être la conséquence, entre autres, de troubles pulmonaires, de malformations cardiaques congénitales, d'une mauvaise circulation du sang, d'une anémie ou d'une intoxication.   couleur cyan dont est tiré son nom étant une nuance de bleu).

L’œdème Un œdème est le gonflement d'un tissu sous l'effet d'une accumulation inhabituelle de liquide, en général du sérum sanguin, composant le liquide du sang. Https://www.foruminfirmier.com/