Cellule mobile Consultation avancée sur site pour adolescents en risque suicidaire potentiel.

Consultation avancée réalisée par deux intervenants (infirmière et assistante sociale) destinée à évaluer le risque suicidaire global d’adolescents vivant à distance des lieux de prise en charge facilement accessibles. Les jeunes doivent être perçus comme en risque de passage à l’acte pour solliciter la cellule mobile. Cette intervention se déroulera à domicile ou en institution résidentielle. Accompagnement éventuel du jeune vers le site de consultation spécialisée adaptée.

Contexte et diagnostic

En raison de la taille du département, de l’isolement géographique, social et affectif de certains adolescents, il existe de nombreuses situations de jeunes en réel risque suicidaire qui ne sont pas aidés en amont de tout passage à l'acte.

Cantons prioritaires Classe B Classe C Indre-et-Loire Classe D Classe E Indre-et-Loire Tours Joué-les-Tours Saint-Pierre-des- Corps Chinon Montrésor Loches Ligueil Descartes Sainte-Maure-de-Touraine L’île-Bouchard Richelieu Azay-le-Rideau Langeais Bourgueil Château-la-Vallière Neuvy-le-Roi Château-Renault Le Grand Pressigny Preuilly-sur-Claise Cantons prioritaires pour la prévention du suicide chez les enfants, les adolescents et les personnes en situation de précarité : Classes : B et C

Objectifs opérationnels Pouvoir intervenir auprès d’adolescents en détresse suicidaire mais peu accessibles. Permettre des consultations d’évaluation et d’orientation (avec le projet de réduire les demandes inadéquates faites à des services de psychiatrie déjà saturés). Favoriser la mise en place d’une prise en charge adaptée en cas de risque suicidaire significatif. Soutenir l’entourage (au sens large) pour mieux aider l’adolescent

Public concerné

Jeunes jusqu’à 18 ans (pas d’âge limite inférieur compte tenu de la gravité des situations cliniques des enfants suicidaires). Garçons et filles. N = 60 (1 à 2 situations par semaine, 4 semaines par mois, sur 10 mois en moyenne).

Opérateurs/Intervenants

Mise en place du projet : Equipe à constituer Base opérationnelle (MDA) Secrétaire : m. à dispo Intervenants : Assistante sociale 0,20 ETP Infirmière « Psy » 0,20 ETP Psychiatre référent 0,05 ETP Mise en place du projet : Marc Fillatre (VIES 37) Dominique Jaulhac –Sentenero (CPU) Samuel Guérin (MDA) Mathieu Chicoisne (CPU) Gilles Farnault (CPU)

Deux types de partenaires : Demandeurs Ressources

Les structures qui adressent Éducation Nationale (Direction Académique du 37) et ses personnels psycho, médico et sociaux. Le Conseil Général du 37 (Maisons départementales de la solidarité, PMI, MECS, notamment) Les médecins généralistes Éducation spécialisées (MFR, ITEP,…) …

Les structures et personnes prenant en charge (Non urgent) Les secteurs et les Intersecteurs de (pédo)psychiatrie (CHU, CHIC, CHC, CH de Loches) Le centre Oreste Le CMPP (APHAJ 37) Les médecins généralistes et faire les coordinations avec le secteur social, éducatif, judiciaire.

Les structures et personnes prenant en charge (Urgent) Urgences psychiatriques (Trousseau) > 16 ans Urgences pédiatriques (Clocheville) < 16 ans L’unité d’adolescents de la Clinique Psychiatrique Universitaire

Autres partenaires Le SIMEES et l’Unité régionale d’épidémiologie hospitalière (UREH) : soutien méthodologique pour la caractérisation des parcours de soins.

Modalités de fonctionnement

Demande écrite* d’un professionnel de santé (Médecin, infirmière) ou d’un autre professionnel « habilité » (assistant social, éducateur,…) suspectant un risque suicidaire Transmission à la MDA L’infirmière et/ou l’assistante sociale de la cellule analyse la demande et la valide (ou non). Information faite au psychiatre référent. * Des supports seront disponibles sur le sites de VIES 37

En cas de validation : déplacement sur site de la cellule mobile (ces deux personnes) dans les 48 heures maximum (hors week-end et vacances). Le site étant compris comme le domicile ou la structure résidentielle (MECS, Internat, Familles d’accueil…) où se trouve le jeune.

Ces deux intervenants auront préalablement été formés « Repérage de la crise suicidaire ROCS ». Ils analyseront le niveau du potentiel suicidaire et informeront le médecin psychiatre de la cellule mobile de leurs conclusions. En fonction du résultat, la cellule mobile pourra accompagner le jeune sur le lieu de soin le plus adapté (libéral, Centre Médico-Psychologique, Clinique Psychiatrique Universitaire adolescents, urgences pédiatriques ou psychiatriques).

De plus, la cellule pourra apporter un soutien et une aide technique (analyse du contexte, proposition d’intervention) aux personnes qui s’occupent du jeune au quotidien rencontrées sur place à l’occasion de ces déplacements. Enfin, au cas où la demande ne serait pas adaptée aux objectifs de la cellule mobile, celle-ci pourra aider à sa réorientation.

Calendrier de mise en œuvre Initial et réactualisé

Date de démarrage Durée Actions Correctif Dès accord financement   Rédaction des profils de poste des intervenants et d’une charte du dispositif. janvier 2013 Poursuite du choix et validation des critères de « zones prioritaires » et leur classement. mars 2013 février 2013 Rédaction des documents nécessaires (fiche de demande, protocole d’intervention, de synthèse, de bilan annuel,…) avril 2013 Recrutement des intervenants (Infirmier, assistant social et psychiatre référent)

février 2013 sans date de fin Communication sur l’action (plaquette, Web, , rencontres, médias,…) mars 2013 Formation « Personnes ressource », si nécessaire juin 2013 avril 2013 Interventions et analyse de chaque intervention Analyse des parcours (approche épidémiologique et économique) ante- et post suivis par le SIMEES et l’UREH. avril 2014 Bilan et analyse avec les partenaires de la première année de fonctionnement et propositions de modification du protocole juillet 2014

Merci de votre participation ! Consultation avancée sur site pour adolescents en risque suicidaire potentiel.