Docteur Boudarène Mahmoud Intérêt des potentiels évoqués cognitifs dans la clinique psychiatrique: le cas de la schizophrénie Docteur Boudarène Mahmoud Tizi ouzou E-mail : mahboudarene@yahoo.fr Blog : www.docteurboudarene.unblog.fr

POTENTIELS EVOQUES 1 potentiels évoqués cognitifs = activités électriques cérébrales 1 - obtenus dans des conditions expérimentales à l’aide - de stimulations sensorielles (son et/ou lumière) - et de l’exécution de tâches cognitives simples 2 - extraits de l’activité de fond EEG grâce à un artifice mathématique (et informatique) le « moyennage ». 3 - électrodes posées selon le système international (EEG)

A ne pas confondre avec avec les potentiels évoqués exogènes - caractéristiques physiques des stimuli - précoces par leur latence d’apparition - application neurologique (PEV, PEA, PES)

Potentiels évoqués endogènes POTENTIELS EVOQUES 2 Potentiels évoqués endogènes - latence d’apparition tardive = PE tardifs - reconnaissance du stimulus/événement = potentiels lié à l’événement - event related potentials (ERPs) - trt de l’information – processus cognitifs = PE cognitifs - psychologie cognitive - psychopathologie cognitive - clinique psychiatrique application

Potentiels évoqués endogènes - protocoles expérimentaux nombreux POTENTIELS EVOQUES 2 Potentiels évoqués endogènes - protocoles expérimentaux nombreux - Variation Contingente Négative - VCN - Complexe Positif - P300 utilisés en pathologie psychiatrique +++ - MMN (onde de non concordance) - N400 (onde de non congruence sémantique)

Complexe positif P300

Complexe positif P300

Variation Contingente Négative (VCN)

Variation Contingente Négative (VCN)

Signification des Potentiels Cognitifs processus mentaux (cognitifs) traitement de l’information reconnaissance et analyse de l’événement donner un sens et une signification participation affective et émotionnelle réaction

- attention automatique et contrôlée +++ Complexe positif P300 - attention automatique et contrôlée +++ - mémoire de travail – court terme +++ - actualisation - interruption du plan d’action en cours - traitement du nouveau contexte - « context updating » - ajustement - adaptation disposition - style adaptatif ? Plan électrique dépolarisation - dé activation neuronale – déconnexion inhibition

Variation contingente négative - VCN - préparation et anticipation de l’action - attention volontaire - organisation temporelle effort volontaire conjoncturel - motivation +++ Plan électrique repolarisation - connexion neuronale activation

Application en psychopathologie - Schizophrénies - Dépressions - Pathologie de l’anxiété - Exploration du stress Anomalies de latence durée amplitude Anomalies pathognomoniques ? Marqueur trait ? Pattern nosographique ? Reflet d’une lésion structurale ?

Notions critiquables anomalies - non spécifiques - variables d’un sujet à l’autre pour la même pathologie - variables chez le même sujet selon l’évolution

Schizophrénie Paranoïde Sexe Féminin, 24 ans - amélioration clinique

Schizophrénie Paranoïde 2 Sexe Féminin, 24 ans – amélioration clinique

Schizophrénie déficitaire Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique

Schizophrénie déficitaire 2 Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique

- latence augmentée Anomalies P300 - amplitude diminuée - structure perturbée impossible traitement de la réalité Incapacité à traiter l’information nouvelle - difficulté à interrompre la pensée ou l’action en cours - pensée allusive - association sémantique +++ - délire

Anomalies VCN - Amplitude diminuée - Durée prolongée - PINV - anticipation et préparation à l’action perturbées - perte du contrôle mobilise peu de ressources pour traiter l’information - peu ou pas de motivation - difficulté à mobiliser de façon active l’attention - perception fragmentaire du temps et espace

Complexe positif P300 Anomalies dans trois pathologies différentes

Variation Contingente Négative Anomalies dans trois pathologies différentes