Centre hospitalier universitaire et de Recherche Le projet Hôtel-Dieu Centre hospitalier universitaire et de Recherche Hôpital de Santé publique et ambulatoire

Enjeux de santé Axes Stratégiques Le Nouvel Hôtel-Dieu Enjeux de santé Axes Stratégiques

Le projet de l’Hôtel-Dieu Des contraintes L’obligation de mise en sécurité incendie des bâtiments appelle une mise en œuvre urgente de ce projet « Ne pas perdre de temps » L’architecture du bâtiment impose des contraintes importantes « Assumer l’architecture, réfléchir à son évolution » L’environnement du site crée des opportunités exceptionnelles « Tirer le meilleur bénéfice d’une localisation unique » RER A RER B RER C

Le projet de l’Hôtel-Dieu Des convictions L’Hôtel-Dieu de Paris représente un héritage scientifique, culturel, architectural d’exception; « Assurer le lien entre l’histoire et le devenir du site » Les principes et la manière de conduire ce projet constituent une part de sa valeur; « Conduire le projet avec ses partenaires » L’Hôtel-Dieu, berceau de la médecine hospitalière française, doit être leader et devenir un prototype de l’hôpital de demain; « Réaliser l’articulation entre soins hospitaliers et santé publique » G. Dupuytren X. Bichat A. Trousseau P.G. Dieulafoy F. de Lapersonne

Le projet de l’Hôtel-Dieu Des principes Assurer une cohérence de site « Un bâtiment, un projet » Organiser une cohérence globale de prise en charge des patients et d’articulation entre les soins et la recherche Cohérence de prise en charge pour le malade Cohérence d’organisation du travail pour les personnels Cohérence d’articulation entre le soin et le plateau technique Cohérence entre recherche clinique et recherche translationnelle Un projet de site qui s’appuie sur la fusion Hôtel-Dieu / Cochin / Broca mise en œuvre par la direction générale de l’AP-HP Hôtel-Dieu: ou comment décliner sur le site le projet stratégique du futur groupe hospitalier

Quatre enjeux de politique de santé Quatre axes stratégiques

Enjeu n°1 Ouverture de l’hôpital sur son environnement ACCES AUX SOINS AU CENTRE DE PARIS L’Hôtel-Dieu est l’hôpital public du centre de Paris Il garantit l’accès à des soins de secteur 1 Il organise des missions de service public spécifiques, notamment les urgences médico-judiciaires Il contribue à l’articulation avec les autres partenaires du centre de Paris (école, centres de soins de santé primaires) ORGANISATION DES URGENCES L’Hôtel-Dieu accueille 120.000 urgences /an Urgences médico-chirurgicales, médico-judiciaires, ophtalmologiques Il est l’hôpital de premier recours du centre de Paris et assure la gestion des crises médico-sociétales ARTICULATION DES SOINS ENTRE LA VILLE ET L’HOPITAL Au cœur de la cité, l’Hôtel-Dieu est au centre des relations avec la ville Des relations privilégiées avec les acteurs de la capitale Des plateaux techniques ouverts aux consultants externes

Axe stratégique n°1 Urgences, proximité, aval Médico- chirurgicales Urgences Médico-judiciaires Victimes Enfants Urgences Ophtalmologiques Recherche clinique Gardés à vue Accès PMT Imagerie Biologie haut débit Toxicologie spécialisée HAD Unité Urgences OPH Crises sanitaires Département de médecine Unité HTCD Unité CUSCO Unité Réanimation SC Unité Psychiatrie Unité Médecine interne Urgences Chirurgicales (lien Cochin) Aval Gériatrie (Cochin / Broca)

Enjeu n°2 Développement des structures ambulatoires Egalité d’accès aux soins ambulatoires L’Hôtel-Dieu contribue à la reconquête du secteur ambulatoire par l’hôpital public L’Assurance Maladie dénonce le retard du secteur public et l’enjeu majeur d’une réduction des disparités de pratique, source d’inégalité d’accès à la qualité des soins L’Hôtel-Dieu assurera la promotion de l’enseignement et de la recherche dans ce domaine Anticiper les évolutions techniques Entre consultations, secteur ambulatoire et secteur classique l’Hôtel-Dieu anticipera le développement de secteurs à environnement technique intermédiaire Poursuivre l’innovation dans les conditions d’accueil L’Hôtel-Dieu a initié en 1994 le concept d’hôtel hospitalier et le développera dans le cadre de ce projet

Axe stratégique n°2 Ophtalmologie, Dermatologie, Chirurgie ambulatoire Recherche clinique et translationnelle en ophtamologie Ophtalmologie Chirurgie ambulatoire Dermatologie Locaux recherche Biologie Ht Débit Biologie Spécialisée Accès PMT Imagerie Plateau technique d’hospitalisation ambulatoire et très court séjour Bloc opératoire Environnement spécialisé HOSPITEL

Enjeux N°3 Renforcer la cohérence soins / recherche en diabétologie Le diabète, enjeu de santé publique Maladie fréquente et dont l’incidence (>6%) est en augmentation Première cause de cécité et des nouveaux cas d’insuffisance rénale terminale; risque coronarien élevé; prévalence de l’HTA : 60% chez les diabétiques; risque cardiaque (x2) et risque AVC (x4) Enjeu économique majeur (coût direct 6Md€) et coûts sociaux croissants Le diabète, enjeu d’organisation des soins Le projet de l’Hôtel-Dieu contribuera à renforcer la stratégie AP-HP En s’insérant dans l’offre de prise en charge de l’obésité En assurant le lien de prise en charge adolescents / adultes En proposant une souplesse de prise en charge ambulatoire  hospitalisation En structurant l’articulation éducation / diagnostic / prévention / soin Le diabète, enjeu de recherche L’Hôtel-Dieu, en proposant un regroupement sur le site, assure la promotion de la recherche clinique le lien avec la recherche fondamentale en organisant la recherche translationnelle (bench to bed gap)

Axe stratégique n°3 Diabétologie adultes & ados Recherche clinique et translationnelle en diabétologie Diabétologie Adolescents Diabétologie Adulte Endocrinologie Adulte Espace G. Moquet Locaux recherche Gynécologie médicale Biologie Ht débit Biologie Spécialisée Recours au PMT de santé publique interventionnelle Département Hospitalisation diabète adulte / adolescent / endocrinologie

Enjeux n°4 Articuler Soins et Santé Publique La santé publique française connaît un certain retard L’Hôtel-Dieu, hôpital de santé publique, sera le lieu de rencontre entre le soin et les nouvelles stratégies : éducation, promotion, prévention Enseignement et recherche : création de l’EHESP Lien avec l’université : engagement de Paris Descartes Articulation avec l’hôpital : le projet du Nouvel Hôtel-Dieu Le défi est d’inventer la santé publique de demain Le projet de l’Hôtel-Dieu anticipera l’évolution de la santé publique L’individualisation de la prestation de santé publique Le besoin d’un plateau technique de santé publique interventionnelle Le projet articulera soin et recherche Accueil d’équipes de recherche en santé publique (centre Cochrane) Création d’un centre de suivi des cohortes Plateau technique de soin et de recherche

Axe stratégique n°4 Un Hôpital de Référence en Santé Publique Recherche Partenariat EHESP Santé publique interventionnelle Education thérapeutique, Prévention, Diagnostic & Dépistage Centre Cochrane Médecine nucléaire VIH Recherche Épidémiologique Centre diag. cancer PMT & Explorations Fonctionnelles Biologie Ht Débit Plateau d’Imagerie Consult Sport haut niveau Biologie Spé. BPLL Sommeil Conférences Séminaires Expositions Plateau technique de prise en charge ambulatoire et de très court séjour