Association « Santé France Burundi » Promotion et développement de la santé au Burundi Grégoire NIMBONA CHR d’ Orléans

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Burundi Superficie:28.734 Km² Population: 8.691.005 habitants Densité: 265 habitants/ Km²

Atouts du développement: Lac Tanganyika: une diversité rare de poissons Richesses naturelles: Nickel, or, cassitérite Climat tropical humide: collines verdoyantes tout au long de l’ année.

Pauvreté: 67% de la population < 1 $ / jour(33% avant la guerre). IDH:0.337 , Burundi =171 sur 175 classés PIB en 2003 : 210$ Dépenses sanitaires globales: < 1$/hab./an ( 2.4% du budget global de l’ Etat en 2004 pour 15% préconisés par l’ OMS) rapport PNUD 2003

Ressources d’ exportation: Café Thé Coton

Profil sanitaire 80% de la population burundaise vit à moins de 5 Km d’ un centre de santé. mais, -disparité rural/urbain -destruction des infrastructures Demande de service et de soins très inadéquat: -coût des soins très cher -aucune couverture d’ assurance maladie pour plus de 90% des citoyens

Accessibilité aux soins: 17.4 % des malades n’ ont pas accès aux soins de santé. 81.5% des patients doivent s’ endetter ou vendre leurs biens pour faire face aux dépenses de santé Rapport d’ enquête MSF Belgique, Mars 2004

Qualité du service de soins: La plupart des hôpitaux sont sous équipés et non fonctionnels. Le secteur pharmaceutique accuse de nombreux dysfonctionnements: -répartition inéquitable des officines -circuit parallèle du médicament -automédication -prescriptions irrationnelles.

Désert médical: 343 médecins; 80% dans la capitale 20 nouveaux/an( Roi Khaled) spécialités= ???????? 2100 infirmier(e)s 68 pharmaciens. En 2003

Indicateurs de santé= rouge Taux de mortalité brute:1.2 à 1.9/10.000 habitants/jour >>>situation d’ urgence Taux de mortalité néonatale : 114/1000 naissances vivantes Taux de mortalité maternelle: 800-1300/ 100.000 naissances vivantes >>> aux moyennes de la région Afrique Séroprévalence nationale VIH/SIDA:3.6 % OMS: Burundi health assessment and strategy 2005

Profil épidémiologique Paludisme:47% de mortalité et 40%des consultations des enfants < 5 ans Infections respiratoires Maladies diarrhéiques précarité de l’ habitat promiscuité mauvaises conditions d’hygiène difficultés d’ accès à l’eau potable

Ressources humaines: Guerre civile 1993-2008 ?? Conditions de travail précaires Absence de politique de développement équitable en matière des ressources humaines: ->>>>médecins spécialistes œuvrant en France. - Rwanda, Afrique du Sud ->> pharmaciens œuvrant en Belgique

Santé France Burundi: Agrée le 02/07/2007 Ressortissants burundais Personnes de bonne volonté Objectif: promotion et développement de la santé au Burundi plusieurs missions d’ enseignement: université du Burundi, université de Ngozi

Situation actuelle Médecine à 2 vitesses au Burundi. Peu de médecins dans le public Matériel vétuste Diagnostic peu sûr Prise en charge dérisoire Transfert à l’ étranger très couteux, inaccessible

idée: Renforcer les capacités locales: - apports individuels par des missions de soins avec des médecins de la diaspora - apports en matériels médicaux et en médicaments collectés en Europe - missions de formation continue dans les domaines non pourvus par les spécialités locales.

objectifs: Garantir des soins de qualité par une équipe bien formée. Diminuer le coût des soins par la récolte de dons de médicaments et de matériel en Europe. Consultations spécialisés par des médecins de la diaspora à titre gratuit pour l’ hôpital. Ces malades auront été présélectionnés par des médecins locaux.

Action concrète: Faire une convention renouvelable et tournante avec un hôpital du Burundi. Cet hôpital bénéficiera de nos prestations et de nos dons pendant la durée de la convention. Faire la collecte et le transport de matériel et de médicaments( dons des associations en Europe), par l’ association SFB, au profit de l’ hôpital concerné pendant la durée définie par la convention.

Action concrète : Faire des missions de soins et de diagnostic par les médecins spécialistes de la diaspora dans chaque domaine , d’ une durée déterminée, gratuite ,au profit de l’ hôpital concerné. Faire une sélection de malades nécessitant un transfert à l’ étranger pour des soins non disponibles sur place. Les malades les plus démunis paieraient un prix symbolique à l’ hôpital, ceux ayant les moyens paieraient sur base des tarifs du ministère de la santé publique.

Missions de soins et de formation Les missions seraient organisées par l’ association SFB, qui assurera une sorte de tournante pour les spécialités les plus démunies au Burundi. Le médecin partira pendant sa période de congé et pourra bénéficier d’ un billet aller retour Paris- Bujumbura et d’ une somme forfaitaire de 250 euros pour ses dépenses au Burundi pendant son séjour La mission devra durer 2 à 3 semaines pour rentabiliser le billet et la présence du spécialiste

Missions: L’ hôpital concerné s’ engage à loger et déplacer le médecin spécialiste de la diaspora pendant son séjour au Burundi. Le médecin spécialiste concerné s’ engage à souscrire une assurance santé qui couvrira son séjour au Burundi. Le médecin de la diaspora s’ engage à produire un rapport de sa mission à son retour en France et à l’ adresser au président de l’ association SFB en déans les 2 mois suivant son retour.

Partenaires: Besoin de signatures de conventions avec des hôpitaux d'ici pour savoir si ils peuvent pas nous donner de matériel, organiser des missions dans des domaines de nos demandes. Collaboration avec les ASBL françaises qui œuvrent dans l’ humanitaire: chaîne de l’ espoir, mécénat chirurgie cardiaque, gynécologie sans frontière, arbre du voyageur…..

Aspects financiers 1: Estimation du nombre de missions de soins par an: une quinzaine Cardiologie pédiatrique: 2 missions Chirurgie pédiatrique : 2 missions Urologie : 2 missions Gynécologie : 2 missions autres spécialités : 7 missions

Aspects financiers 2: Achat de matériel : chaque spécialité concernée doit indiquer ses besoins. Les hôpitaux signataires ont déjà un plateau technique à évaluer. Un certain nombre de matériel de seconde main pourrait être récupéré avec les hôpitaux français désireux de nous aider.

Pratique: ne pas nous éparpiller; on peut commencer avec deux ou trois hôpitaux dont un de la campagne et faire un vrai projet chiffré. L’ hôpital bénéficiaire de notre action sera responsable du matériel acheté et devra en faire l’ état de la situation à la fin de notre convention.

Avec vous nous pouvons mieux faire Il manque plus que vous Alors ?????