Altérations régressives des dents

Attrition: perte de substance par usure résultant de l’occlusion

Attrition occlusale

Attrition proximale

Attrition: intéresse l’émail seulement

Attrition: les facettes s’élargissent et découvrent la dentine

Attrition:

Facettes: découvrent la dentine

Attrition: dentine tertiaire +++.

Attrition sévère (dentine réactionnelle ou tertiaire +++)

Attrition sévère

Attrition: la pulpe est exposée

L’attrition physiologique: processus de vieillissement normal. Nécessaire pour rétablir l’équilibre entre la longueur des dents et la hauteur de la crête alvéolaire. Elle ne s’accompagne généralement pas de douleur parce qu’il y a apposition de dentine réactionnelle et adaptation progressive de l’ATM à la perte de hauteur occlusale.

Attrition (conséquences et moyens de défenses) Exposition de la dentine Sclérose de la dentine, tractus mort Formation de dentine réactionnelle ou tertiaire

Attrition pathologique

Attrition (bruxisme)

Le bruxisme Les bruxisme est le grincement et le serrement anormal des dents. Il est diagnostiqué quand les attritions sont très prononcées et qu’il y a présence de facettes d’usure sur les dents postérieures.

Les signes et symptômes Muscles masséter hypertrophiés Manque de souplesse des muscles Fatigue musculaire Mordillement des joues Douleur localisée dans la région ATM Mobilité dentaire Sensibilité pulpaire au froid

L’étiologie Les causes ne sont pas claires. Des facteurs locaux (mauvaise occlusion) en combinaison avec le stress et la tension sont considérés comme de facteurs déclenchant.

Attrition

Attrition: Dentinogénèse imparfaite

Conséquences: Pulpe : exposition , pulpite, gangrène Diminution de la hauteur d’occlusion avec possibilité de troubles à l’ATM. Altérations du parodonte: épaississement du ligament parondontal, hypercémentose. Trop grande pression exercée sur le ligament parodontale, le parodonte, l’os.

Attrition (+ érosion)

Attrition (+ érosion)

Attrition proximale

Traitements: Pour le bruxisme: Relaxation Plaque occlusale: PLOC Tense: relaxation musculaire électrique Augmentation de la hauteur verticale si nécessaire.

L’abrasion Perte de substance dentaire par action mécanique. Usure au tiers cervical des dents d’un quadrant ou plus. Lésion typique: lacune cunéiforme.

Abrasion

Abrasion (+ attrition)

http://www.espaceparodontax.fr/medias/abrasion_schema3.jpg

Abrasion (lacunes cunéiformes)

Abrasion (lacunes cunéiformes)

Abrasion http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02

http://dr-brouquet-marc. chirurgiens-dentistes-en-france http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02

Abrasion

Abrasion (stigmate professionnel) (Trou de pipe)

Abrasion (Cure-dents)

Abrasion (Soie dentaire)

Abrasion (Épingle à cheveux)

Abrasion (stigmate professionnel)

Abrasion (Brosse à dents)

Érosion: Perte de substance dentaire par un processus chimique Érosion: Perte de substance dentaire par un processus chimique. Lésions qui ont l’apparence de verre dépoli. Lésions en forme de cupule.

Érosion dentaire Anamnèse médicale : •Vomissements excessifs •Désordre alimentaire : anorexie et/ou boulimie •Reflux gastro-œsophagien •Symptômes de reflux (maux d’estomac) •Fréquence d’ingestion d’aliments ou des boissons acides (Vérifier les sportifs) •Alcoolisme •Maladie auto-immune (syndrome de Sjogren) •Irradiation du cou ou de la tête •Sécheresse buccale •Médicaments induisant une xérostomie : tranquillisants, antihistaminiques, tablettes de vitamine C •Prise régulière de médicaments acides •Radiothérapie

Quoi vérifier Régime alimentaire: •Fréquence de prise d’aliments et de boissons acides (citron, fruits, jus de citron, jus de fruits acides, sauce vinaigrette, vinaigre, sodas, cidres, vins, bonbons acidulés, boissons carbonatées (cola, thé) •Méthode Habitudes d’hygiène orale : •Méthode et fréquence de brossage •Type dentifrice (degré d’abrasion) •Utilisation de bains de bouche •Utilisation d’agents topiques fluorés •Régime végétarien http://www.espaceparodontax.fr/medias/abrasion_schema8.jpg

Érosion 11-21 (+ attrition + abrasion stigmate professionnel )

Érosion

Érosion (Succion de citrons)

Érosion (Boulimie)

Érosion (Poudre de cocaïne)

Érosion dentaire

Érosion dentaire

A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion

Érosion dentaire

Érosion dentaire

Rugg-Gunn & Nunn, Nutrition, Diet and Oral Health

Érosion dentaire: avant et après traitement

4. Transparence Les dents de devant peuvent sembler légèrement transparentes près des bords incisifs Stades tardifs 5. Dyschromie avancée Les dents peuvent présenter une coloration jaunâtre plus foncée en raison de l’apparition de la dentine exposée 6. Fissures De petites fissures et des rugosités peuvent apparaître au bord des dents 7. Sensibilité grave La dentine est de plus en plus exposée et les dents peuvent être atteintes d’hypersensibilité dentinaire grave 8. Excavation en forme de cupule http://www.dental-professional.ca/fr/sub001.2.shtml La physiopathologie de l’érosion par acide 1. Sensibilité Lorsque la dentine est exposée, un léger tiraillement passager peut survenir au moment de la consommation de boissons et d’aliments chauds, froids ou sucrés Premiers signes 2. Dyschromie Les dents peuvent paraître légèrement jaunâtres en raison de l’apparition de la dentine 3. Dents arrondies Les surfaces et bords des dents paraissent arrondis et « décapés »

L’érosion dentaire chez le sportif   L’érosion dentaire chez le sportif Voici quelques conseils préventifs : •Limiter le nombre de prises d'aliments et de boissons acides et préconiser de l’eau. •Consommer rapidement les boissons acides: ne pas les faire tourner ni les garder longuement en bouche •Utiliser une paille pour limiter le temps de contact entre les dents et les acides •Attendre au moins 30 minutes avant de se brosser les dents après avoir consommé des aliments ou boissons acides •Utiliser une brosse à poils souples et ne pas se brosser trop énergiquement les dents (éviter un brossage horizontal mais plutôt rotatif) •Choisir un dentifrice faiblement abrasif, non acide et avec une teneur élevée en fluor. • Un bain de bouche fluoré peut être également utilisé préventivement.

Abfraction: Perte de substance à la jonction énamo-cémentaire.

Pathogénie

Abfraction

Abfraction

Abfraction

Abfraction

Abfraction

Abfraction

Abfraction

Ploc: Plaque occlusale

FIN