Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 Semaine dernière LA PHYSIOLOGIE Pourquoi un peu de physiologie? Pour Comprendre les effets du milieu marin sur notre corps (Pression). Oreilles, Sinus, Cœur, Poumons… Parties creuses Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

IL y a 2 Semaines LA COMPRESSIBILITE DES GAZ Pourquoi comprendre ces phénomènes? Parce qu’ils nous concernent directement en tant que plongeur. Parce qu’il y a des lois physiques qu’il nous faut admettre pour gérer notre plongée et rester en sécurité. Loi Bien connue : Loi de MARIOTTE P x V = Cte => Pression x Volume = Cte Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Loi de MARIOTTE- BOYLE Profondeur Pression Pression Volume PV = Cte ou P1V1 = P2V2 (à T° constante) Profondeur Pression Pression Volume relative Absolue 0 m 0 1 + 0 = 1 15l 10 m 1 1 + 1 = 2 7,5l 20 m 2 1 + 2 = 3 5l Montée Descente Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 DEFINITION Les cavités aériennes du corps sont soumises à une pression. Des variations de pression peuvent survenir lors de : Passage de train dans un tunnel, altitude en montagne, un voyage en avion, ou d'activités comme la plongée sous-marine (Apnée ou en bouteille). Le corps doit s’adapter à ces variations de pression. (Variations entre pression d‘air à l'intérieur d'une cavité du corps et pression d’air externe). SI NON, Il peut en résulter un barotraumatisme. Un barotraumatisme est une lésion / accident touchant les tissus du corps humain. Il est causé par un changement brutal de pression des gaz dans le corps. Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Q3COP du barotraumatisme QUI ? QUAND ? QUOI ? COMMENT ? OU ? POURQUOI ? Plongeur et / ou sa palanquée Plongeant (montée ou à la descente) Les organes creux en contact avec de l’air Mécanismes déclencheurs (N4) Piscine, fosse de plongée, mer, lac… Causes (facteurs déclenchants) Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Parties immédiatement sensibles QUOI ?? Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 Placage du masque Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Placage du masque (descente) CAUSES Pression ++ // volume-- (dépression) Effet ventouse (dépression interne du masque) Déformation de la jupe SYMPTOMES Yeux rouges Eclatement petits vaisseaux Œil au beurre noir Saignement de nez CONDUITE A TENIR Consulter un OPHTALMOLOGISTE PREVENTION Sangle pas trop serrée Souffler dans le masque Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 Placage du masque Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

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SINUS (descente) CAUSES Pression ++ // volume— (dépression) Fosse nasale obstruée Polype Equilibrage impossible SYMPTOMES Saignement de nez Douleurs violentes aigües frontales ou sensation de rage de dents si sinus maxilaires Canal obstrué A la descente : le sinus est en dépression, aspiration voire décollement de la muqueuse Canal vers fosses nasales ( normalement ouvert ) Cavité indéformable Muqueuse Schéma d’un sinus Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

SINUS (descente) CONDUITE A TENIR Si douleur Remonter un peu lentement Se moucher dans l’eau Essayer de descendre à nouveau Si idem STOP FIN DE PLONGEE – ORL Ne pas plonger si on est enrhumé ou avec une sinusite PREVENTION Ne JAMAIS forcer Aspirer de l’eau de mer par le nez pour se nettoyer. Se moucher pour dégager les sinus avant de s’immerger ou en plongée. Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

SINUS (remontée) CAUSES Pression -- // volume++ (surpression) Fosse nasale obstruée SYMPTOMES Douleurs violentes aigües frontales ou sensation de rage de dents si sinus maxilaires. Douleurs faciales A la remontée : le sinus est en surpression, compression de la muqueuse Canal obstrué Canal vers fosses nasales ( normalement ouvert ) Cavité indéformable Muqueuse Schéma d’un sinus Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 SINUS (remontée) CONDUITE A TENIR Si douleur Redescendre un peu lentement Se moucher dans l’eau Remontée TRES LENTE ORL Ne pas plonger si on est enrhumé PREVENTION Ne JAMAIS forcer Se moucher pour dégager les sinus pendant la plongée. Remonter le plus doucement possible Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

DENTS (descente) CAUSES Pression ++ // volume-- (dépression) Air soufflé sur le nerf Grosse carie jusqu’au nerf qui se comprime (c’est la pulpe de la dent) SYMPTOMES Douleur aigüe Syncope CONDUITE A TENIR Arrêt de la plongée Dentiste PREVENTION Hygiène dentaire Bilan dentaire régulier en précisant que l’on fait de la plongée Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

DENTS (Remontée) CAUSES Pression -- // volume++ (surpression) Air comprimé non expulsé (caries dentaires) SYMPTOMES Couronnes ou plombs qui sautent Dents qui se cassent, se fissurent CONDUITE A TENIR Remontée très lente Dentiste PREVENTION Hygiène dentaire Bilan dentaire régulier en précisant que l’on fait de la plongée Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

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OREILLES (descente) SYMPTOMES CAUSES Douleur violente, vertiges, pertes d’équilibre, malaises Surdité, Vomissement Syncope CAUSES Pression ++ // volume-- (dépression) Trompe d’eustache bouchée Cagoule qui colle PREVENTION Descendre les premiers M en phoque Bien équilibrer dès le départ, Percer la cagoule, Vasalva AVANT douleur Pas de plongée avec un rhume. NE JAMAIS FORCER. PAS DE COTON TIGE Rincer les oreilles après la plongée. CONDUITE A TENIR Arrêt de la plongée Voir un ORL Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

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OREILLES (Remontée) CAUSES Pression -- // volume++ SYMPTOMES (surpression) Mauvais équilibre des pressions (G ou D ou les 2) SYMPTOMES Douleur violente, vertiges, pertes d’équilibre, malaises PREVENTION L’équilibrage se fait automatiquement Pas de Vasalva à la remontée Rincer les oreilles après la plongée. CONDUITE A TENIR PAS de Vasalva en remontant Déglutir, remontée lente Voir un ORL Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

ESTOMAC / INESTINS (Remontée) SYMPTOMES Douleurs abdominales Déchirures Envies pressantes à la sortie de l’eau CAUSES Pression -- // volume++ (surpression) Air avalé à la descente Fermentation alimentaire PREVENTION Ne pas manger trop de féculents Pas de boissons gazeuses avant plongée CONDUITE A TENIR Evacuation des gaz Direction les toilettes au + vite Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

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POUMONS Toujours à la remontée C’est le barotraumatisme le plus GRAVE (peut être mortel) Cela arrive le plus souvent aux débutants CAUSES Pression -- // volume++ (Surpression Pulmonaire SP) Limite d’élasticité des alvéoles pulmonaires Blocage de la respiration, blocage de la glotte (spasme) Anxiété, boire la tasse, faire un effort particulier Pas d’expiration suffisante Pas de RSE (remontée sous expiration) Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

POUMONS SYMPTOMES Troubles respiratoires / Détresse respiratoire Présence de sang dans la salive (spume rosâtre) Douleurs thoraciques Arrêt cardiaque Toux avec du sang Sensation de manque d’air CONDUITE A TENIR Administrer de l’O² à 100% (15l/mn) Alerter les secours Transport vers un centre de re-compression (CAISSON) Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

POUMONS PREVENTION La surpression pulmonaire est facile à éviter en respectant : Ne jamais remonter plus vite que 15m/mn Respecter la vitesse des petites bulles Ne jamais bloquer sa respiration Remonter en libérant les voies aériennes Ne pas faire d’apnée en plongée bouteille. Ne pas donner d’air à un apnéiste LEVER LA TÊTE permet de : Voir si un obstacle se présente sur notre trajectoire de remontée Corriger notre vitesse de remontée sur la vitesse des petites bulles Libérer les voies aériennes (légère extension pas en permanence – risque de syncope par manque d’O² à la base du cou, cervelet, bulbe rachidien) Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Obstacles à l’expiration POUMONS Obstacles à l’expiration Blocage de la glotte par : Reflexe Spasmes Panique : Eau dans le masque Eau dans la bouche Eau dans le nez Essoufflement Froid Syncope Débutant Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2

Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2 CONCLUSION Quizz Placage du masque Sinus à la descente Sinus à la remontée Dents à la descente Dents à la remontée Oreilles à la descente Oreilles à la remontée Poumons Thierry Cochain - 2010 - Prépa N2