Version des présentations du siège par acupuncture méta-analyse Johan Nguyen GERA- Groupe dÉtudes et de Recherches en Acupuncture CFA-FAFORMEC- Groupe de travail « Évaluation de lAcupuncture »

2 Objectifs Un problème de santé publique : Un problème de santé publique : cas par an - - morbidité fœtale - Césarienne prophylactique Un traitement séculaire par acupuncture Un traitement séculaire par acupuncture. Évaluer l'intérêt de lacupuncture Évaluer l'intérêt de lacupuncture. Les présentations du siège

3 Méthode / inclusions Méta-analyse Essais comparatifs randomisés présentation du siège avant terme Acupuncture versus absence dintervention acupuncture factice autre intervention

4 5essais comparatifs randomisés 5 essais comparatifs randomisés 1170 patientes Groupe Coopératif du Jiangxi ème semaine 2 Cardini 1997 JAMA 260 primipares 33ème semaine 4 Lin Yuanping ème semaine 2 Habek ème semaine 3 Neri ème semaine 4 Inclusions Qualité échelle de Jadad N

5Protocoles GC Jiangxi minutes - Une séance par jour - 7 à 14 séances Cardini 1997 Lin Yuanping 2002 Habek minutes - 2 séances par semaine - 8 séances (arrêt 38ème semaine) Neri minutes - 2 séances par semaine - 4 séances 67V zhiyin Acupuncture Acupuncture vs absence dacupuncture Moxibustion Puncture Arrêt du traitement dès la version obtenue

6 Résultats Résultats Critère principal OR 2.26 (1.58, 3.24) ECR67V n/N Contrôle n/N OR 95% CI Cardini /12962/106 Habek /3415/33 Neri /11243/ (1.58, 3.24) présentations céphaliques à laccouchement 567 patientes Lacupuncture augmente la probabilité dune présentation céphalique à laccouchement 47%67%

7 présentations céphaliques en fin de traitement (34-38 S) 1170 patientes OR 2.26 (1.58, 3.24) ECR67V n/N Contrôle n/N OR 95% CI GC Jiangxi /244123/38 Cardini /13062/130 Lin /6331/59 Habek /3415/33 Neri /11243/ (2.45, 4.04) Résultats Résultats Critères secondaires 73%47%

8 nombre de césariennes 567 patientes OR 2.26 (1.58, 3.24) ECR67V n/N Contrôle n/N OR 95% CI Cardini /13047/130 Habek /3416/33 Neri /11276/ (0.51, 1.00) Résultats Résultats Critères secondaires 42% 50%

9 Augmentation Relative du Bénéfice (obtention dune version) ARB = 42% Une efficacité démontrée Une efficacité démontrée des résultats convergents une diversité des équipes des essais de bonne qualité méthodologiqueConclusions

10 Un intérêt majeur de santé publique Un intérêt majeur de santé publique versions césariennes prophylactiques ou 800 cas de pathologies sévères du nouveau-né sièges Conclusions

11 Moxibustion au bâtonnet Séances quotidiennes de 30 minutes 2 semaines Acupuncture 2 séances par semaine 20 à 30 minutes 4 semaines... mais un protocole strict !!!... mais un protocole strict !!! 33ème semaineConclusions