Neuro Diagnostics Motor Unit Potentials MUPs

Pathologies (Classification) ATTEINTE CENTRALE Spinal Cord - Brain Myopathie Sévère Dénèrv. Complète MYASTHENIE Neuromuscular Junction MYOPATHIE Muscle Fibers NEUROPATHIE Axon - Myelin or both NORMALE

Myopathy Cells degeneration Smaller fibers More tissue cn EMG Normal Myopathy Cells degeneration Smaller fibers More tissue Motor Conduction: Latency OK Low Amplitude Duchenne Myopathy

Neuropathy – Reinnervation Normal Neuropathy Reinnervation cn EMG

Percentage of patients with MUP duration + or - Neuropathy/ Myopathy Percentage of patients with MUP duration + or - MUP Duration Increased Increased Polyphasic + Interference Pattern + Discrete Activity Decreased 100% Simplified model Myopathy Progressive Muscular Dystrophy: Duchenne, limb-girdle, facio-scapulo-humeral. Myotonic dystrophy and Polymyositis Neuropathy Peripheral neuropathy Motor neuron disease

Potentiel d’Unité Motrice PUM Potentiel Simple, # Phases  4 Potentiel Polyphasique, # Phases  4 Tours Segment Ligne de Base Amplitude Phase Satellite Groupe de fibres musculaire génère PUMs. Différente innervations, différents PUMs. 7 Tours 3 Phases 6 Segments Temps de monté Duration

Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV Tours/ Amplitude Signal EMG de 1 seconde Aiguille Concentrique Qques sites dans un même muscle 20 mesures à diff. force Nombre de Tours Moyenne d’amplitude T1 T2 T3 T4 T5 S1 S2 S3 S4 A4 A2 A1 A3 Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV A = Amplitude S = Segment Myogène Neurogène Polymyositis tib ant Polio Sequele Amplitude Tours

Segments Couts/ Amplitude/ Activité Myopathy Neuropathy Somme des périodes d’activité en % (ou ms) de l’entier tracé SC Amplitude Durée Oui < 0.5 mV < 1.5 ms Oui 0.5 > < 2mV < 3 ms Non > 2 mV < 5 ms Signal EMG de 500 ms NSC (NSS) # Segments Courts UCA Amplitude Segment Court, Définition: Activité

Keypoint ® Interference Pattern Tours/ Amplitude Segments Courts

PUM Identification Classification > 30 µV  50 µV pp Pente > 30 µV/0.1ms > 30 µV  50 µV pp Identification > 2.5 ms Pente Centrale µV/µs Classification Analyse de la forme Amplitude

PUM 3 Methodes Multi-PUM : Reconnaissance automatique + Moyennage Déclenché : Isolation manuelle + Moyennage Manuelle : Sélection manuelle Contration Modérée Rapport Potentiels Simples/ polyphasiques Amplitude Durée

Multi-PUM Acquisition Algorithme de Tri Multi-PUM Moyennage

Déclenché PUM Déclenché Moyennage

Manuelle Cascade – Sélection Manuelle

Reconnaissance Automatique Keypoint® Multi-MUPs Reconnaissance Automatique & Moyennage

Keypoint® MUPs Summary Ajustement Individuelle des PUMs

Potentiels/ Amplitude Keypoint® MUPs Data Potentiels/ Amplitude Simple Polyphasique Potentiels/ Durée Moyenne S.I .= Size Index Normal value –1 - +1 S.I .= 2 x log(ampl) + (surface/ampl) Amplitude/ Durée Myogène, SI > + 1 Neurogène, SI < - 1

Références Turns-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern - Dantec - (1993) Anders Fulglsang-Frederiksen (Denmark) Discriminant classification of MUPs successfully separates neurogenic and myopathic conditions - Clinical Neurophysiology 97 (1995) G. Pfeiffer, K. Kunze (Germany) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995) E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden) Comparison of conventional decomposition-enhanced spike trigged averaging techniques - Clinical Neurophysiology 115 (2004) Victoria H. Lawson, Mark B. Bromberg, Daniel Stashuk (USA - Canada) The SI-IR index a non-linear combination of waveform size and irregularity parameters for classification of ùotor unit potentials - Clinical Neurophysiology xx (2004) Ewa Zalewska, Irena Hausmanowa-Petrusewicz (Poland) Educational CD-ROM Neurology Medtronic NDx (2004) Didier G. du Bellay (France - Denmark)

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