La technologie pour une expertise régionale Professeur Virginie Westeel PUPH - Médecin Coordonnateur des RCP « Cancérologie Pneumologique » Sud et Nord Franche-Comté Professeur Christophe Borg PUPH – Oncologue Médical Equipe Régionale d’oncologie digestive –IRFC-fc Monsieur Frédéric Markus Chef de Projet informatique de l’Institut Régional Fédératif du Cancer de Franche-Comté et du Réseau Régional de Cancérologie – Oncolie

La dimension régionale de la RCP en pneumo-cancérologie 300 pts 110 pts 30 pts 60 pts + Lons-le-Saulnier

Un respect du Plan cancer Présentation des patients à une RCP pluridisciplinaire participation des chirurgiens aux RCP du CHBM (pluridisciplinarité –19.1- , égalité géographique –21-) qualité des images cruciale Favorise l’accès : au traitements par molécules innovantes (21.1), aux techniques chirurgicales et instrumentales complexes et innovantes (21.3) extension régionale des techniques de pointe (imagerie) (Mesure 21 : « Garantir plus d’égalité géographique au diagnostic et au suivi radiologique des cancers par IRM » )

Un respect du Plan cancer Présentation des patients à une RCP pluridisciplinaire participation des chirurgiens aux RCP du CHBM (pluridisciplinarité –19.1- , égalité géographique –21-) qualité des images cruciale Favorise l’accès : au traitements par molécules innovantes (21.1), aux techniques chirurgicales et instrumentales complexes et innovantes (21.3) extension régionale des techniques de pointe (imagerie) (Mesure 21 : « Garantir plus d’égalité géographique au diagnostic et au suivi radiologique des cancers par IRM » )

Un respect du Plan cancer Economie de temps médical Réduction des retards (Mesure 19) Participation à des RCP nationales de prise en charge des tumeurs rares

Une harmonisation structurée des pratiques grâce aux RCP DCC : Mesure 19.1 : « définir un cadre de référence national pour les RCP ». Développement des items par les médecins Critère qualité Evolutivité - réactivité mutations EGFR, biomarqueurs émergeants (mesure 21) Référentiels nationaux – RBU , inter-régionaux

L’accès à l’information En amont comme en aval Préparation des dossiers en amont de la RCP pour une RCP plus efficace exemple du TEP-scan En aval : Accès à la fiche RCP quel que soit le site de consultation Accès au antécédents néoplasiques d’un nouveau patient Plus en aval : des données chiffrées extractibles pour un contrôle-qualité de l’activité, en particulier RCP

Stratégie 1 Etablir une fiche RCP standard avec les données minimum (selon cahier des charges INCa) 2 Les professionnels rédigent une fiche RCP thématique. Réunion pluri professionnelle et validation de chaque fiche par l’ensemble des acteurs 3 Implémentation de la fiche spécifique dans le logiciel DCC

Les fiches spécifiques 2009 : 9 Fiches digestives 2010 : 5 Fiches « sein », 1 Fiches « Poumon », 1 Fiche Sarcome et 3 Fiches Urologie 2011 : 1 Fiche ORL, 2 Fiches Gynéco-pelvienne, 1 Fiches Dermato Réalisation des fiches lors du déploiement des RCP. Actuellement, 16 RCP paramétrées dans l’outil. 466 RCP sur l’année 2011 9068 Patients dans le DCC de Franche-Comté 17134 passages en RCP

Deux possibilités pour les médecins  Soit complète directement la fiche dans le logiciel  Soit impression de la fiche depuis le site internet du réseau puis fax à la secrétaire qui rentre dans le logiciel

Les différentes phases du DCC pendant les RCP Inscription du patient à la RCP Soit directement par le médecin dans DCC Soit fax de la fiche au secrétariat (3C ou secrétariat désigné) pour qu’il procède à l’inscription dans le DCC Présentation du patient pendant la RCP Le logiciel est projeté pendant la RCP Le responsable RCP complète la décision de traitement pendant la RCP et valide la décision Compte-rendu de la RCP Et automatiquement généré par le DCC Reprend les données de la fiche spécifique et la décision de traitement Est disponible en format PDF et imprimable dès la validation de la décision de traitement

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie Inscription à une RCP

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie Données obligatoires La fiche spécifique est générée selon le code CIM10

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie

Exemple de scénario d’une RCP Pneumologie Récupération de l’histoire de la maladie du patient ainsi que les décisions de RCP

Exemple de compte rendu RCP Décision de la RCP Noms et spécialité des médecins présents Données fiche RCP spécifique

Intérêt de Covalia Réglementaire en France Décret télémédecine (sortit en octobre 2010) Authentification du PS avec sa carte CPS Identification du patient à partir de l’INS-C Obtenir le consentement du patient Générer un compte rendu de l’acte de télé médecine Assurer la traçabilité Réglementaire en union européenne Directive 93/42CE Tout logiciel à visée médicale doit être marqué CE Contraintes techniques Interopérabilité DMP compatible (alimentation indirecte)