Définition, distribution prévention et action… Tuberculose UR Tuberculose à bacilles ultrarésistants Définition, distribution prévention et action…

Pays avec des cas confirmés de tuberculose UR Afrique du Sud Allemagne Argentine Arménie Azerbaïdjan Japon Bangladesh Lettonie The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2005. All rights reserved Brésil Lituanie Canada Mexique Chili Norvège Chine, Hong Kong RAS Equateur Pays-Bas Espagne Pérou Estonie Pologne France Portugal Etats-Unis Slovénie Fédération de Russie République de Corée Géorgie République islamique d' Iran Irlande République Tchèque Israël Roumanie Suède Basé sur des informations fournies au Département Halte à la Tuberculose, OMS 1 mai 2007 Italie Royaume-Uni Thaïlande

Apparition de la tuberculose UR mars 2006 Tuberculose UR = tuberculose à bacilles multirésistants (tuberculose MR) qui résistent aussi à i) une fluoroquinolone et ii) à au moins un des trois médicaments injectables de deuxième intention (capréomycine, kanamycine, amikacine) (nouvelle définition adoptée en octobre 2006) La tuberculose MR = tuberculose à bacilles résistants au moins à l'isoniazide et à la rifampicine; les deux antituberculeux de première intention les plus efficaces Sur 17 690 isolements dans 49 pays entre 2000 et 2004, 20% étaient multirésistants et 2% ultrarésistants Fréquence de la tuberculose UR: Etats-Unis: 4% des cas de tuberculose MR Lettonie: 19% des cas de tuberculose MR Corée du sud: 15% des cas de tuberculose MR

La tuberculose UR en Afrique australe aout 2006 Hôpital Church of Scotland, Tugela Ferry, Province du KwaZulu-Natal (Afrique du Sud) diagnostic de la tuberculose UR chez 53 des 544 patients 52 des 53 malades sont morts en l'espace de 25 jours en moyenne, y compris ceux sous traitement antirétroviral les enquêtes se poursuivent la tuberculose UR est probablement présente dans les pays voisins Compte tenu de l'épidémie de VIH en Afrique, la tuberculose pharmacorésistante pourrait avoir d'importantes conséquences sur la mortalité, d'où la nécessité de prendre des mesures urgentes en matière de soins et de prévention

La stratégie OMS prévoit d'intensifier la lutte antituberculeuse 14

La stratégie Halte à la tuberculose et le Plan mondial However, Even at maximum DOTS coverage, case detection seems to remain below the 70% target level in most settings (Dye et al 2002) So we need innovative approaches to case detection. The DEWG is a mechanism to do whatever it needs to be done We need to ensure we make good use of it. The 2nd ad hoc Committee produced some recommendations for action, the DEWG is a tool to facilitate/implement some of them. La stratégie Halte à la tuberculose consiste à intensifier la lutte antituberculeuse et prévenir ainsi l’apparition de la tuberculose pharmacorésistante… …elle est le fondement du Plan mondial du Partenariat Halte à la tuberculose pour la période 2006-2015, qui prévoit de traiter 50 millions de malades et de sauver 14 millions de vies

Action internationale face au Problème urgent de la tuberculose UR Groupe spécial mondial de l'OMS pour la tuberculose UR, octobre 2006 "Priorité à l'intensification immédiate de la lutte antituberculeuse dans les pays" Améliorer l'accès aux tests rapides de la résistance à la rifampicine Veiller au respect des directives de l'OMS pour la prévention de la pharmacorésistance, améliorer la gestion des programmes, dispenser les médicaments contre la tuberculose MR dans les conditions voulues, y compris sous observation direct. Faire en sorte que tous les patients VIH-positifs suivent un traitement adapté contre la tuberculose et soient mis sous traitement antirétroviral Accélérer la mise en œuvre des mesures de lutte contre les infections nosocomiales afin de réduire la transmission, en particulier parmi les VIH-positifs Développer les moyens de diagnostic, de gestion et de surveillance de la pharmacorésistance en laboratoire. Commencer une enquête rapide pour déterminer l'ampleur de l'épidémie de tuberculose UR Appliquer des stratégies d'échange d'informations qui aident à prévenir, traiter et endiguer la tuberculose UR

Ressources nécessaires en 2007-2008 pour Une réponse mondiale à la tuberculose MR et UR ETAPES COUTS (estimation en million de US$) Indicateurs 2007 2008 Total Cultures réalisées 1.8m 2.2m 4m Tests de sensibilité réalisés 750 000 900 000 1. 65m Nouveaux laboratoires établis 21 22 43 Cas de TB-MR mis en traitement (TB-UR exclus) 60 000 100 000 160 000 Cas de TB-UR mis en traitement 6 000 10 000 16 000 % des cas estimés de TB-MR mis en traitement par an (TB-UR exclus) 16% 28% % des cas estimés de TB-UR mis en traitement par an Vies sauvées 25% 49 000 43% 85 000 134 000 2007 2008 Total Ressources nécessaire par pays 673 1 046 1 719 Médicaments pour le traitement 291 465 756 Coûts d'hospitalisations 81 121 202 Développement des capacités et coûts opérationnels 193 288 481 Coûts des mesures de prévention des infections 40 72 112 Coûts pour le laboratoire 68 100 168 Support technique des partenaires au niveau mondial, régional et dans les pays 42 60 102 Recherche et développement (y compris le recherche opérationnelle) 167 334 882m 1 273m 2 155m

Tuberculose UR Les faits La tuberculose pharmacorésistante est une grave menace pour la santé publique, en particulier pour les populations où l'infection est fréquente La tuberculose UR est le résultat d'une mauvaise gestion des programmes de lutte antituberculeuse La tuberculose UR, si elle est diagnostiquée de bonne heure, peut être prise en charge et guérie parfois quand la lutte antituberculeuse est menée comme il convient; c'est ce qui ressort des programmes appliqués avec succès dans des zones de faible prévalence du VIH Les mesures de lutte anti-infectieuse doivent être renforcées partout, surtout là où la prévalence du VIH est élevée, pour protéger les personnes vulnérables et celles exposées au risque de tuberculose UR Des souches de bacilles tuberculeux UR ont été recensés dans toutes les régions du monde, mais elles semblent rares encore La tuberculose UR rend plus indispensable encore d'investir dans le développement de nouveaux moyens diagnostiques, traitements et vaccins car les armes dont on dispose actuellement son dépassées et insuffisantes

Organisation mondiale de la Santé Mener la lutte contre la tuberculose UR "Nous donnerons un nouvel élan à la lutte contre le paludisme, la tuberculose et les maladies infectieuses négligées" Dr Margaret Chan Directeur général élu de l’OMS Discours de remerciement prononcé devant l’Assemblée mondiale de la Santé "L’OMS est absolument déterminée à soutenir les pays dans leur combat contre toutes les formes de tuberculose" Dr Anders Nordström Directeur général par intérim de l’OMS Allocution devant le groupe spécial mondial pour la tuberculose UR "Le Département OMS Halte à la tuberculose, une fois toutes les ressources en place, veillera au dynamisme et à l’efficacité de l’action menée contre la tuberculose UR" Dr Mario Raviglione Directeur de l’OMS Département Halte à la tuberculose

Pour plus d'informations: Tuberculose UR Pour plus d'informations: Departement OMS Halte à la tuberculose: données récentes sur la tuberculose UR, rapports sur les pays, mises à jour mensuelles, directives, questions les plus fréquentes www.who.int/tb Courriel: thomasg@who.int Partenariat Halte à la tuberculose: Informations sur les activités des groupes de travail du Partenariat et de ses 500 partenaires concernant la tuberculose UR www.stoptb.org Courriel: stoptbinfo@who.int