Vaisseaux du membre supérieur • artère axillaire: - l’ artere principale de la region axillaire - utilisée dans les catheterisme artériel Seldinger lorsque la veine fémorale ne peut être abordée Anatomie de surface : la ligne qui relie la ½ de la clavicule avec ½ de la fosse cubitale Exploration: paroi latérale de la fosse axillaire - l'hémostase temporaire d’une hémorragie externe

artère axillaire (a.A) • Origine: à partir du bord posterieure de la clavicule • Direction: dans une position anatomique / l'enlèvement du bras a 90 ^ / en abduction maximale • Terminaison: bord inferieure du m. grand pectoral • Rapports: m . coracobrahial = le muscle satelitte de a.A • Rapports pariétaux: dans l’apex du creux axillaire / creux / a la base du creux axillaire • Rapports vasculo-nerveux: l’apex ( les troncs du plexus brachial et la veine subclaviere ) / au dessus du m. petit pectoral) / retro-pectorale/ infra-pectorale  

artère axillaire Branches collatérales: 1. a. thoracique suprême 2. a. thoraco-acromiale 3. a. thoracique latérale (a. mammaire ext.) 4. branches subscapulaires 5. a. sous-scapulaire: a. a. thoraco-dorsale et b. a. circonflexe de la scapula 6. a. circonflexe humerale antérieure 7. a. circonflexe humérale posterieure

artère axillaire • anastomoses: - péri-scapulaires - thoraciques (a. intercostales + a. thoracique interne) - brachiales (a. thoraco-acromiale + a. circonflexes humerales) • Variantes anatomiques: imp. chirurgie - ex: a.A peut être divisé en 2 a. humerales - (13%)

Artère brachiale (a.b) Artère brachiale (a.B) • Il s'agit de la principale artère du bras • le pouls brachial ( en collapssus ) • a.B utilisé dans cathétérisme rétrograde – l’arteriographies coronariennes • a.B utilisé comme voie d'accès vasculaire en hémodialyse

artère brachiale • Origine: elle fait suite a l’artere axillaire ( bord inf. du m. grand pectoral) • Direction: region antéro-médiale du bras - sillon bicipital medial - reg. du coude : prise de la pression artérielle • Terminaison: a 3 cm. au-dessous du pli du coude en a. radiale et a. ulnaire • Rapports: m. biceps brachial est le m. satellite de a.B  

Artère brachiale - rapports • Rapports musculaires: au bras / sillon bicipitale médial • Rapports vasculo-nerveux : nerf médian situe le long du bord latéral de l’a.B et croise anterieur l'artère B et gagne son bord médial nerf radial: sur la face post. du a.B nerf cubital: sur la face médiale du a.B Trauma: fractures supra-condyliennes de humérus - chirurgie vasculaire - l'ostéo-synthèse

a. brachiale - branches collatérales 1. a. deltoïdienne 2. les branches musculaires 3. l’artere nourriciere de l’ humérus 4. a. brachiale profonde - vasc. le m. triceps brachial : - a. collatérale radiale - a. collatérale médiale 5. a.collatérale ulnaire supérieure 6. a. collaterale ulnaire inférieure

artère brachiale Anatomoze: - brahio-axillaire - musculaires - le reseau périarticulaire du coude: 1. péri-epicondylaire medial ( a. recurrente ulnaire , a. collaterale ulnaire sup./ inf. ) - 2. peri-epicondylaire lateral par les a. collatérale moyenne, a. collaterale radiale, a.récurrente radiale et a. interosseuse récurrente - 3. supra-olécrannienne: qui unit en arriere les réseaux epicondylaires • les variations anatomiques: un a. brachiale double / trifide, ; une a.brachiale superficielle, ; a. brachiale profonde naitre de l’a. circonflexe de l’humerus  

L'artère radiale (a.R)   • a.R: branche terminale de a.brahiale, est l’artere principale laterale de l'avant-bras • Utilisé dans réanimation pour d'échantillonnage de gaz du sang / la prise continue de la pression artérielle / en hémodialyse chronique Anatomie de surface: la projection cutanee : ½ fosse cubitale – au milieu de la gouttiere du pouls Origine : a 3 cm. au-dessous du pli du coude en regard du col du radius direction: descent lateralement dans la reg. ant. de l’avant bras Terminaison: dans la paume de la main ; anastomose avec le rameau palmaire profonde de l’artere ulnaire = l’arcade palmaire profonde  

L'artère radiale(a.R) Rapports: le muscle satellite de l’a.R est le m.brahio-radial Rapports musculaire -1. a l'avant-bras: partie proximale et partie distale = la gouttiere du pouls limitee : - tendon du m. brahioradial - du côté laterale - tendon du m. fléchisseur radial du carp – du cote médiale - m. carré pronateur - posterieur. -2. a la main: la tabatier anatomique : entre les tendons des m. long abducteur et m.court extenseur du pouce Rapports vasculo-nerveux: branche superficielle du nerf radial sur la face laterale de l’a.R ; accompagnee avec 2 veines radiales  

Artère radiale - branches collatérales 1. branches musculaires 2. a. récurrente radiale ( sillon bicipital lateral) 3. le rameau carpien palmaire 4. le rameau palmaire superficiel 5. le rameau dorsale du carpe 6. la 1-ere artere métacarpienne dorsale 7. l’artere principale du pouce 8. l’artere radiale de l’index Anastomose: proximal / distal / musculaires - Le syndrome de Volkmann: la compression de la partie proximale des a. radiale et a.ulnaire - rétraction ischémique definitive des muscles fléchisseurs des doigts variantes anatomiques  

Artère ulnaire (a.U) a.U est la branche terminale de l'artère brachiale ; est l’artere principale medial de l’avant-bras a.U plus grosse que l’a.R a.U utilisés dans l'hémodialyse Anatomie de surface: ligne reliant l'épicondyle médial de l’umérus avec l'os pisiforme Origine: a 3cm. dessous du pli du coude en regard du col du radius Direction : d'abord à angle droit par rapport à l'axe brahio- radiale et puis elle descend dans la reg. médiale de l’avant bras Terminaison : dans la paume de main en s’ anastomosant avec le rameau palmaire superficiel de l’a. R = l’arcade palmaire superficielle

Artère ulnaire - rapports M. fléchisseur ulnaire du carpe = le m. satellite Rapports musculaires: l'avant-bras: en 1/3 proximal = tres profonde; 1/3 moyenne = profonde, 1/3 distal = superficiel à radiocarp: l’a.U chemine le nerf cubital dans le canal cubital Rapports vasculo-nerveux: -le nerf médian la croire en avant -le nerf cubital sur son bord medial

Artère ulnaire - branches collatérales 1. branches musculaires 2.a. récurrente ulnaire 3. a. interosseuse commune – a. interosseuse ant./post. 4. rameau carpien palmaire 5. rameau carpien dorsal 6. rameau palmaire profond - Anastomose: proximal / distal / musculaires Syndrome de Volkmann - Variantes anatomiques

Artères de la main (a.M) à partir d‘a.radiale et a. ulnaire (cubitale) par 3 anastomoses: - 1. l’arcade palmaire superficielle ; - 2. l’arcade palmaire profonde ; - 3. le reseau dorsale du carpe ;  

Arcade palmaire superficielle L'anastomose dans la loge palmaire moyenne de l’artere ulnaire et du rameau palmaire superficiel de l’ a. radiale Anatomie de surface: - angle aigu situé au-dessus de la 2-eme commissure interdigitale avec - une ligne prolonge le bord ulnaire du pouce - une ligne tendue du bord lateral d'os pisiforme Exploration Doppler Rapports: aponévrose palmaire (ant.) / tendons m. fléchisseurs des doigts + ram. terminaux du nerf médian et cubital (post.)  

Arcade palmaire superficielle Brances collaterales: 1. les arteres digitales palmaires communes (3) – se divise en 2 a. digitales palmaires propres pour les doigts II a V 2. l’artere digitale palmaire propre mediale du 5-eme doigt - Les variations anatomiques

Arcade palmaire profonde Formé par l'union dans la loge palmaire moyenne de l’artere radiale et du rameau palmaire profond de l’atrere ulnaire Anatomie de surface: située à 1 cm. au-dessus du niveau de l’arcade palmaire superficielle Rapports: situé en profondeur - sur les métacarpiens -est accompagnee par la branche profonde du nerf ulnaire Branches collatérales: - les arteres métacarpeiennes palmaire (3) - les branches perforantes palmaires -les branches récurrentes palmaires Variantes anatomiques 

Formé par l'union des rameaux carpiens dorsaux médial et lateral Rapports: face dorsale du carpe, est recouvert par les tendons des m.extenseurs des doigts branches collatérales: - a. metacarpiennes dorsales II a V - a. dorsale mediale du 5-eme doigt Variantes anatomiques  

Artères des doigts   Elle naissent des arteires palmaires superficielles et profondes et de l’ arcade dorsale Chaque doigt possede: - 2 artères digitales palmaires propres laterale et mediale et s’anastomosent à la pulpe du doigt - 2 artères digitales latérale et médiale • artères digitales et les reseaux capillaires distaux – processus pathologiques - role : eco. doppler - les syndromes vasomoteurs (maladie du Raynaud) - “maladies du système” ( la sclérodermie)  

Veines des membres supérieurs • 1.superficielles (sous-cutanées) et 2.profunde ( sous-aponévrotiques) 1.superficielles (sous-cutanées): Il existe un grand nombre varabile d'un individu à l'autre ne sont pas satellites des arteres Utilisés: prise de sang / i.v. injections / transfusion Veines superfic. de la main: - le v. des doigs: reseau ungueal/pulpaire - le v. du dos de la main - reseau veineus palmaire - les veines interdigitales ( v. intercapitales  

Veines superficielles du bras / avant-bras Sur la face post. reseau peu dense Sur la face ant. : réseau dense - 3 veines principales: 1. La veine céphalique: nee a la face dorsale du pouce; terminaison: dans la veine axillaire 2. La veine basilique : l'origine sur la face dorsale de la main, se jette dans la veine brachiale médiale 3.- La veine médiane de l'avant-bras: origine la face ant. du poignet; term.: v. mediane cephalique/bazilique Les variations : type clasique in M; autres: en Y,N, etc.

Veines profondes du membre supérieur 1. les v. profondes de la main (arcade veineuse profonde ) 2. les v .profonde de l’avant-bras (v. cubitales / v.radiales) 3. les v. brachiales (latérale / médiale) 4. la veine axillaire ( termin. dans la v. subclaviere) - Anatomie fonctionnelle: - Les veines des membres supérieurs sont valvulees (sauf la v. médiane du coude) - des valves ostiale (à l'embouchure v basilique / céphalique) - Réseau veineux superficiel / profond se draine automatiquement dans l’autre systeme ; Le rôle des mouvements de la main dans la circulation veineuse  

Lymphatiques du membre supérieur Vaisseaux lymphatiques superficiels / profonds Noeuds lymphatiques superficiels / profonds Excision des vaisseaux lymphatiques / obstruction = une stase = lymphoedème ganglions lymphatiques ( lymphonoeuds ): - 1. superficielle: cubitales / infraclaviculaires/ suprascapulaires - 2. profonde de l’avant-bras/bras : cubitaux / radiaux/ interosseux / brachiaux - 3. axillaires : nœuds (20-30) - 6 groupes: mammaire externe / sous-scapulaires / interpectoraux / lateraux/ centraux / apicaux vaisseaux lymphatiques supefic: main / avant-bras / bras / épaule vaisseaux lymphatiques profonds : sont satellites des artères / veines profondes

Le systeme lymphatique

Regions ant./post.du membre sup.