Feuille de Route du Mali Validation politique et lancement Bamako, 23 juin 2008 Mali : Dr. Keita Binta, Division Santé de la Reproduction

ESPÉRER VIVRE POUR UNE MÈRE ET SON BÉBÉ, LE MALI S’ENGAGE DAVANTAGE D’ICI 2015

Plan du document Pourquoi la feuille de route Qu’est ce que la feuille de route apporte de nouveau au Mali But Objectifs Principes Directeurs

Plan du document Défis à relever pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et néonatale Stratégies Chronogramme Conclusion

Pourquoi la feuille de route Augmentation de la mortalité maternelle en Afrique Subsaharienne Au Mali le taux de mortalité maternelle est resté stationnaire entre 1995 et 2001 (577 et 582) La plupart de ces décès maternels peuvent être prévenues par un personnel qualifié et des soins obstétricaux et néonataux d’urgence Le surendettement des pays, la compétition des priorités, la pauvreté et les conflits limitent l’allocation adéquate des ressources pour les soins de santé maternelle et néonatale

Pourquoi la feuille de route Dans le but de soutenir les pays d’Afrique dans leurs efforts pour atteindre les OMD, les principaux partenaires au développement dans le domaine de la santé ont élaboré une Feuille de Route Régionale pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et néonatale en Afrique Suite à l’engagement pris par les chefs d’états de l’UA, le Mali a adapté cette feuille de route à son contexte

QU’EST CE QUE LA FEUILLE DE ROUTE APPORTE DE NOUVEAU AU MALI ? Le cadre de planification conjointe des interventions pour l’ensemble des partenaires L’accélération de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale Plus d’emphase sur le nouveau né Intégration de toutes les politiques existantes en matière de santé maternelle et néonatale

QU’EST CE QUE LA FEUILLE DE ROUTE APPORTE DE NOUVEAU AU MALI ? Focalisation sur le trio mère-nouveau-né-enfant et leur indissociation Renforcement des interventions communautaires clés avec une implication effective des hommes qui peuvent faire la différence dans la vie de la mère et du nouveau né Prise en compte spécifique de la période postnatale qui n’a pas toujours eu beaucoup d’attention

But La feuille de route du Mali a pour but d’accélérer la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles et néonatales afin de contribuer à l’atteinte des objectifs du millénaire pour le développement relatifs à la santé maternelle et néonatale.

Objectif général Réduire le ratio de mortalité maternelle de 582 à 146 pour 100 000 naissances vivantes et le taux de mortalité néonatale de 57 à 20 pour 1 000 naissances d’ici 2015.

Objectifs spécifiques Rendre les soins obstétricaux et néonataux essentiels disponibles et accessibles dans 100% des structures offrant les services de SR d’ici 2015. Augmenter la disponibilité et l’accessibilité des SONUB de qualité de 36% à 60% des CSCom et des SONUC de qualité dans 100% des structures de référence (CSRef, EPH) d’ici 2015.

Objectifs spécifiques Augmenter la prévalence contraceptive de 7% à 20% d’ici 2015. Renforcer les capacités des individus, des familles, de la communauté et des collectivités pour l’amélioration de la santé maternelle et néonatale dans 80% des villages d’ici 2015.

Principes directeurs Disponibilité et accessibilité des soins 24H/24 Disponibilité permanente du personnel qualifié  Environnement favorable pour les soins  Attention particulière pour les soins d’urgence du nouveau né  Attention particulière sur les soins postnataux pour la mère et le nouveau-né  Prise en charge des fistules obstétricales Prise en charge des complications de l’excision Transparence et responsabilité 

DEFIS A RELEVER POUR ACCELERER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE AU MALI Persistance de l’impact des deux premiers retards sur le système de référence/évacuation (prise de décision pour le recours aux soins au niveau ménage, transport du village vers le premier niveau de référence) Insuffisance et mauvaise répartition du personnel qualifié (1sage-femme pour 23 928 16300 Hbts dont 57% 68% à Bamako ; 37 48 gynécologues dont 75 81% à Bamako; 17 pédiatres dont 88% à Bamako; anesthésistes 66 dont 72% à Bamako)

DEFIS A RELEVER POUR ACCELERER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE AU MALI Faible taux de couverture des femmes enceintes et des nouveau-nés en interventions essentielles intégrées de qualité Insuffisance dans la collecte des données et informations sanitaires fiables (collecte, analyse, utilisation et documentation)

Faible prévalence contraceptive (7%) EDS4 DEFIS A RELEVER POUR ACCELERER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE AU MALI Faible prévalence contraceptive (7%) EDS4 Insuffisance des actions de promotion de la santé de la mère et du nouveau né au niveau communautaire et ménage (pratiques néfastes, croyances)

Insuffisance dans la coordination/suivi des actions de SMNI DEFIS A RELEVER POUR ACCELERER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE AU MALI Insuffisance dans la coordination/suivi des actions de SMNI Insuffisance de couverture des systèmes d’assurance maladie Faible mobilisation des ressources due aux procédures

Stratégies Elles sont orientées sur deux pôles essentiels : les structures de santé et la communauté Renforcement de la coordination et du partenariat Renforcement des structures et organisations de la société civile Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité du paquet de Soins Obstétricaux et Néonataux Essentiels (SONE) dans toutes les structures de santé fonctionnelles

Stratégies Renforcement du système local d’information sanitaire Renforcement du Système de Référence / évacuation  Renforcement du système local d’information sanitaire Développement des ressources humaines en matière de SMNI Intensification des activités de PF dans les structures de santé et dans la communauté

Stratégies Extension de la PTME à toutes les structures offrant des services de SONE  Renforcement des mécanismes de financement alternatif (caisse de solidarité, mutuelles ….) Plaidoyer pour une augmentation de l’engagement et des ressources pour la SMN Suivi et évaluation

Chronogramme Activités Période d’exécution Responsables des activités Collaborateurs de mise en œuvre Coût des activités 64.733.141.000

Conclusion Appel à tous les acteurs du domaine de la SMNI Engagement à tous les niveaux Mobilisation de ressources à tous les niveaux: Gouvernement, Institutions locales, autres secteurs de développement, communautés, partenaires, ONG, société civile, associations et Ordres professionnels etc …..

Je vous remercie