Prof. Philippe Corten Ministère de la Santé Publique – Belgique 2002 La qualité de la vie Prof. Philippe Corten Ministère de la Santé Publique – Belgique 2002

La santé Ce n’est pas que ceci Ni que ceci Ni que ceci

La santé c’est aussi

Pourquoi la Qualité de la vie? Définition OMS « La santé n’est pas seulement l’absence de maladie, mais un état de complet bien-être physique, mental et social » Pour être heureux, il ne suffit pas qu’il y ait une absence de mal-être. Il faut un plus! Ce plus est un besoin, même s’il n’est pas indispensable à la santé L’être humain prend des risques, pour ce plus là.

Le danger du discours hygiéniste

Barruffol E, Gisle L & Corten Ph Acta Psychiatrica Scandinavica 1995 Data collected in 1990 and 1993 Subjects randomly selected in an adult community population Structured interview Life satisfaction Life events DIS status 1990 & 1993 22% DIS+ QOL+ Without life events 16% With Life events 19% QOL- Without life events 15% With Life events 38% 1993 80% DIS+ was in 1990 QOL- with or without life events

Différentes approches Qualité de la vie liée à l’environnement Qualité de la vie liée à la santé (Health Related Quality of Life) Qualité de vie subjective liée aux domaines de vie

Qualité de la vie liée à l’environnement Critères objectifs Nuisances Pollution Criminalité Promiscuité Lieu de vie … Intérêts et limites + Etude sur les personnes âgées en maisons de repos: Côté rue, côté jardin - QOL objective < > subjective QOL subjective ne peut être faite par un tiers externe

« If you want to knom how happy I am, You’ll have to ask me! » Irwinn & Kamman 1979

DAS-WHO Déficience: Incapacité: Handicap: Toute perte de substance ou altération d’une structure ou d’une fonction Incapacité: Toute réduction de la capacité à accomplir une fonction normale Handicap: Désavantage pour exercer un rôle

HRQOL Daly Qaly Intérêts et limites Disabilty adjusted to life years Quality of life adjusted to life years Intérêts et limites + Le prix de la souffrance - Liée uniquement à la santé et pas aux autres domaines de vie La Qualité de la vie n’est pas uniquement l’absence de symptômes, mais quelque chose en plus!

Qualité de la vie subjective Intérêts et limites Aller dans le sens des stratégies du client Extensif Actions en soins de santé primaire Le milieu L’adéquation des stratégies face à soi Prévention de la décompensation Instruments Subjectifs Objectifs Importance …