L’appareil respiratoire 1. l’appareil respiratoire superieur: Comprend le nez, le nasopharynx, l’oropharynx 2. l’appareil respiratoire inferieur: - Comprend le larynx, la trachee, les bronches et les poumons

L’appareil respiratoire - developpement Au cours de la 4-eme semaine : la formation du diverticule laryngo-tracheal (dlt)sur la face ventrale de l’intestin anterieur primitif L’extremite distale du dlt. se dilate pour former le bourgeon pulmonaire Le dlt. initialement ouvert dans l’intestin ant. s’en isole ensuite du fait du developpement des plis tracheo-oesophagiens (ptoe) La fusion des ptoe. forme le septum tracheo-oesophagien L’intestin anterieur est scinde pour former : le tube laryngo-tracheal ventral et l’ oesophage dorsal

Le developpement du larynx L’abouchement du dlt. dans l’intestin ant. primitif devient l’orifice larynge L’epithelium et les glandes du larynx derivent de l’endoderme Les muscles larynges derivent du mesoderme des somitomeres des 4-eme et 6-eme arcs branchiaux – innerves des nv. X et les nv. larynges sup. et les nv. larynges recurrents Le tissu conjonctif et les cartilages derivent des cellules des cretes neurales qui migrent dans les 4-eme et 6-eme arcs branchiaux

Le developpement de la trachee Origine: l’epithelium et les glandes de la trachee derivent de l’endoderme Le muscle lisse, le tissu conjonctif et les anneaux cartilagineux derivent du mesoderme visceral (splanchnopleure) Aspects cliniques: La fistule tracheo-oesophagienne (+ atresie oesoph.) La stenose et atresie tracheale Le diverticulum tracheal

Le developpement des bronches Le bourgeon pulmonaire se divise en 2 bourgeons bronchiques Les bourgeons bronchiques s’allongent pour former les bronches souches ( primaire ) au cours du 5-eme sem. Les bronches secondaires (3 a droite, 2 a gauche) Les bronches tertiaires ou segmentaires (10 a droite et 8 a gauche) = les ebauches des segments broncho-pulmonaires Cavite pleurale primitive Le mesoderme visceral (splanchopleure) forme la plevre viscerale Le mesoderme somatique (somatopleure) forme la plevre parietale

Le developpement des bronches Origine: l’epithelium et les glandes bronchiques derive de l’endoderme Le muscle lisse, le tissu conjonctif et le cartilage des bronches derive de mesoderme visceral (splanchnopleure) Aspects cliniques: -le segment broncho-pulmonaire ( en chirurgie) -l’emphyseme congenital neonatal (distension aerienne) -les chistes bronchiques congenitaux (bronchectasie)

Le developpement des poumons 1. la periode pseudo-glandulaire (sem.5-17): de tubes glandulaires exocrines; la respiration est impossible 2. la periode canaliculaire ( sem.13-25): Les bronchioles respiratoires et les sacs terminaux ( alveoles primitifs) Les foetus nes prematurement a moins de 20 sem. de grossesse survivent rarement

Le developpement des poumons 3. la periode des sacs terminaux ( de la 24 sem. a la naissance) Les pneumocytes de type I ( participe a la barriere sang-air ) Les pneumocytes de type II ( produisent le surfactant ) Des foetus pouvant survivre apres des soins intensifs Secretion de surfactant et la degre de vascularisation = facteurs les plus importants

Le developpement des poumons 4. la periode alveolaire ( de la 29 sem.- a l’age de 8 ans): le developp. pulmonaire jusqu’a l’age de 8 ans Le chiffre de 300 millions d’alveoles Les sacs terminaux se transforment en canaux alveolaires matures et en alveoles Sur les radiographies thoraciques le poumons du nn est plus dense que chez l’adulte ( petit nombre d’alveoles matures)

Aspects cliniques La respiration a la naissance: Les poumons sont moitie remplis de liquide provenant : des poumons eux-meme de la cavite amniotique des glandes tracheales La docimasie ( les poumons d’un enfant mort-ne ) Le syndrome de detresse respiratoire (SDR): l’insuffisance /absence de production de surfactant (detergent actif de surface) et de proteines qui recouvre les parois alveolaires et maintiennent les alveoles ouvertes. L’asphyxie intra-uterine prolongee Les enfants prematures et les enfants nes de mere diabetique La maladie des membranes hyalines ( atelectasie contenant un liquide eosinophile avec un aspect d’une membrane hyaline ou vitreuse) L’agenesie / hypoplasie pulmonaire + hernie diaphragmatique congenitale - Agenesie renale bilaterale – oligohydamnios – entraine un pression sur le thorax foetal