La physiologie
La physiologie cardiaque Page 41 Battements!!! 1500 x 5.5 litres de sang / jour
La physiologie cardiaque Battements / jour = ? ? ? 75 battements par minute 24 heures Durant sommeil → ↓ 10% du nombre de battements /minute 8 heures de sommeil
La physiologie cardiaque Battements / jour = ? ? ? Réponse: 24 *60 = 1440 minutes 2/3 * 1440 * 75 + 1/3*1440*0.9*75 = 72’000 + 32’400 = 104’400
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 ? ? ? MUSCLES SQUELETTIQUES CONTRACTION
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 INFLUX NERVEUX MUSCLES SQUELETTIQUES CONTRACTION
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 ? ? ? MUSCLES CARDIAQUES CONTRACTION
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 ? ? ? MUSCLES CARDIAQUES CONTRACTION
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Autonomie cardiaque
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Autonomie cardiaque
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Comment expliquer cette autonomie?
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Les myocytes: rythme de contraction propre Les oreillettes: 60 battements / minute Les ventricules: 20 à 40 battements / minute Coordination et inefficace
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Qui détermine le rythme cardiaque de base ?
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Qui détermine le rythme cardiaque de base ? Le système de conduction du cœur ou cardionecteur
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Tissu spécialisé: Croisement entre le tissu musculaire et le tissu nerveux Excitation du muscle cardiaque dans une seule direction (O → V) Le rythme de base = 75 battements / minute.
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 Le nœud sinusal: = Centre rythmogène Localisation: Oreillette droite Rôle : produire des potentiels d’action (courants électriques)
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 Contraction
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 PA ralentit
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 = Faisceau de His
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 = myofibres de Purkinje
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 42 Contraction
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Système de régulation ???
Le système de conduction du cœur: le rythme de base Page 41 Systèmes de régulations: - Système nerveux autonome - Système nerveux parasympathique (= frein) - Système nerveux sympathique (= accélérateur) Le rythme cardiaque
Anomalies du système de conduction du cœur Page 42 Bloc cardiaque: Cause: lésion de nœud auriculo-ventriculaire Conséquence: ventricules battent à leur rythme intrinsèque (lent).
Anomalies du système de conduction du cœur Page 42 Ralentissement du rythme cardiaque: Cause: lésion du nœud sinusal Traitement : implantation d’un pacemaker.
Anomalies du système de conduction du cœur Page 42 Fibrillation (contractions rapides et irrégulières): Cause: ischémie Conséquence: action de pompage → arrêt cardiaque
Anomalies du système de conduction du cœur Page 42 Tachycardie: = ↑ fréquence cardiaque (> 100 battements / minute) fibrillation Bradycardie: = ↓ fréquence cardiaque (< 60 battements / minute)
L’électrocardiogramme (ECG) Page 42 L’électrocardiogramme (ECG)
L’électrocardiogramme Pages 42-43 = le tracé des changements électriques enregistrés qui rend compte de tous les potentiels d’action produits par les myocytes cardiaques à chaque battement.
L’électrocardiogramme Pages 42-43 L’interprétation L’onde P: excitation auriculaire → contraction auriculaire
L’électrocardiogramme Pages 42-43 L’interprétation Le complexe QRS: excitation des ventricules → contraction ventriculaire
L’électrocardiogramme Pages 42-43 L’interprétation L’ onde T: relâchement des ventricules
L’électrocardiogramme Un outil diagnostique: • Les modifications au niveau du myocarde • Les arythmies
Le cycle cardiaque
Le cycle cardiaque Définition: Page 43 Définition: Tous les événements associés à un battement cardiaque
Le cycle cardiaque Page 43
Le cycle cardiaque Page 43 Composé de 3 phases
Le cycle cardiaque Page 43 1.- Diastole (= relâchement) générale
Le cycle cardiaque Page 43 2.- Systole (= contraction) auriculaire
Le cycle cardiaque 2.- Systole (= contraction) auriculaire Page 43 2.- Systole (= contraction) auriculaire Diastole ventriculaire
Le cycle cardiaque Page 43 3.- Systole (= contraction) ventriculaire
Le cycle cardiaque 3.- Systole (= contraction) ventricule Page 43 3.- Systole (= contraction) ventricule Diastole auriculaire
Le cycle cardiaque Phase 1: La période de relaxation Début: Pages 43-44 Phase 1: La période de relaxation Début: Fin d’un cycle cardiaque (début de la diastole ventriculaire). Quoi: Quatre cavités en diastole
Le cycle cardiaque Page 43
Le cycle cardiaque Pages 39 / 43
Le cycle cardiaque Phase 2: La systole auriculaire Début: Page 44 Phase 2: La systole auriculaire Début: PA nœud sinusal → excitation oreillettes Quoi: Contraction des oreillettes
Le cycle cardiaque Page 43
Le cycle cardiaque Pages 39 / 43
Le cycle cardiaque Phase 3: La systole ventriculaire Début: Page 44 Phase 3: La systole ventriculaire Début: PA arrive aux fibres de Purkinje → excitation ventricules Quoi: Contraction des ventricules
Le cycle cardiaque Page 43
Le cycle cardiaque Pages 39 / 43
Un nouveau cycle débute Le cycle cardiaque Pages 39 / 43 Un nouveau cycle débute
Le cycle cardiaque Page 44 Durée au repos?
Le cycle cardiaque Page 44 Durée au repos: 0.8 sec
Le cycle cardiaque Page 44 0.4 sec 0.3 sec 0.1 sec
Le cycle cardiaque Page 44 Les bruits du cœur
Le cycle cardiaque Les bruits du cœur 2ème bruit du cœur Page 44 Les bruits du cœur 2ème bruit du cœur 1er bruit du cœur
Le cycle cardiaque Les souffles cardiaques = bruits anormaux du cœur Page 44 Les souffles cardiaques = bruits anormaux du cœur Vibrations dues au passage du sang sur paroi mince Troubles valvulaires (insuffisance /sténose)
Le débit cardiaque Quelques notions: Fréquence cardiaque (FC) Page 45 Quelques notions: Fréquence cardiaque (FC) Volume systolique (VS) Débit cardiaque (DC) Volume sanguin total
Le débit cardiaque Quelques notions: Fréquence cardiaque (FC): Page 45 Quelques notions: Fréquence cardiaque (FC): = Rythme cardiaque = pouls. Nombre de battements cardiaques / minute. Au repos: FC = 75 battements / minute A l’effort: FC théorique = 220-âge
Le débit cardiaque Quelques notions: Le volume systolique (VS): Page 45 Quelques notions: Le volume systolique (VS): = Volume (ml) de sang éjecté par ventricule à chaque contraction. Adulte = ~100ml (70ml < VS < 130ml)
Le débit cardiaque Quelques notions: Le débit cardiaque (DC): Calculs: Page 45 Quelques notions: Le débit cardiaque (DC): = Volume (ml) de sang éjecté par ventricule par minute. DC (ml/min) = VS (ml) x FC (contractions/min) Calculs: Au repos: ? A l’effort: ?
Le débit cardiaque Quelques notions: Le débit cardiaque (DC): Calculs: Page 45 Quelques notions: Le débit cardiaque (DC): = Volume (ml) de sang éjecté par ventricule par minute. DC (ml/min) = VS (ml) x FC (contractions/min) Calculs: Au repos: 70 x 75 = 5250ml A l’effort: 130 x 180 = 23’400ml
Le débit cardiaque Quelques notions: Le volume sanguin total : Page 45 Quelques notions: Le volume sanguin total : Proportionnel à la masse = masse x 0.07
La régulation de la fréquence cardiaque Page 45 La régulation de la fréquence cardiaque
Pourquoi une régulation ? Page 45 Pourquoi une régulation ?
Page 45 Pourquoi une régulation ? Afin d’adapter à court terme le débit et la pression artérielle
Page 45 A quel moment ?
A quel moment ? Lorsque les besoins en nutriment et oxygène ↑ Page 45 A quel moment ? Lorsque les besoins en nutriment et oxygène ↑
A quel moment ? Lorsque les besoins en nutriment et oxygène ↑ Page 45 A quel moment ? Lorsque les besoins en nutriment et oxygène ↑ Exercice physique
Qui intervient lors de cette régulation ? Page 45 Qui intervient lors de cette régulation ?
Qui intervient lors de cette régulation ? Page 45 Qui intervient lors de cette régulation ? SNA Hormones et les ions Autres facteurs
Comment ces différents acteurs agissent-ils? Page 45 Comment ces différents acteurs agissent-ils?
Qui intervient lors de cette régulation ? Page 45 Qui intervient lors de cette régulation ? SNA Hormones et les ions Autres facteurs
Le Système Nerveux Autonome Page 46 Début
Le Système Nerveux Autonome Page 45
Le Système Nerveux Autonome Page 45 REPONSE !!!
Le Système Nerveux Autonome Page 45 SN sympathique SN parasympathique REPONSE !!!
Le Système Nerveux Autonome
Le Système Nerveux Autonome Page 46 SN sympathique (accélérateur)
Le Système Nerveux Autonome Page 46 SN sympathique (accélérateur) Noradrénaline
Le Système Nerveux Autonome Page 46 SN parasympathique (frein)
Le Système Nerveux Autonome Page 46 SN parasympathique (frein) Acétylcholine (Ach)
Le Système Nerveux Autonome Page 45 D’où les informations reçues par le centre cardiovasculaire proviennent-elles ?
Le Système Nerveux Autonome Page 45
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↑
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↑
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↑
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↑ ↓ fréquence cardiaque
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↓
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↓
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↓
Le Système Nerveux Autonome Page 45 Si pression artérielle ↓ ↑ fréquence cardiaque
Le Système Nerveux Autonome Page 46 Chimiorécepteurs Neurones au niveau des vaisseaux sanguins [O2] [CO2] pH sanguin
Qui intervient lors de cette régulation ? Page 46 Qui intervient lors de cette régulation ? SNA Hormones et les ions Autres facteurs
Hormones et ions Page 46 Sur quoi agissent-elles / ils?
Hormones et ions Sur quoi agissent- elles / ils? Page 46 Sur quoi agissent- elles / ils? Physiologie du muscle cardiaque Fréquence de contraction
Hormones et ions Page 46 L’adrénaline et la noradrénaline
Hormones et ions Page 46 L’exercice Le stress adrénaline noradrénaline
Hormones et ions L’exercice Effets ? Le stress adrénaline Page 46 L’exercice Le stress Effets ? adrénaline noradrénaline
Hormones et ions Effets ? ↑ FC L’exercice ↑ force de contraction Page 46 Effets ? ↑ FC ↑ force de contraction L’exercice Le stress adrénaline noradrénaline
Hormones et ions Page 46 hormones
Hormones et ions Page 46 ↑ hormones
Hormones et ions Page 46 Tachycardie ↑ hormones
Hormones et ions Si [K+] ou [Na+] ↑ → ↓ FC et force de contraction Page 46 Si [K+] ou [Na+] ↑ → ↓ FC et force de contraction Si [Ca2+] extra et intracellulaire ↑ → ↑ FC et force de contraction
Qui intervient lors de cette régulation ? Page 46 Qui intervient lors de cette régulation ? SNA Hormones et les ions Autres facteurs
FCr Autres facteurs L’âge Le sexe La forme physique Page 46 L’âge Le sexe La forme physique La température corporelle FCr
Autres facteurs Nouveau-né: FCr > 120 batt. / min. Page 47 Nouveau-né: FCr > 120 batt. / min. Enfance → adulte => ↓ FCr → 75 batt. / min. FCr (♀ adulte) > FCr (♂ adulte) Si ↑ âge → ↑ FCr Si T°C corporelle ↑ → ↑ PA → ↑ FC Si T°C corporelle ↓ → ↓ PA → ↓ FC