Au cours d'une journée la pression artérielle est susceptible de varier brusquement et d'être rétablie tout aussi rapidement. On va rechercher comment le système nerveux intervient dans la régulation de la pression artérielle. La pression artérielle varie selon l'heure de la journée Mais qu'est ce que la pression artérielle et qu'est ce qui la régule ?

Chapitre 2: La pression artérielle et sa régulation La pression sanguine fut mesurée pour la première fois en 1726 par Stephan Hales avec un manomètre relié par une canule à l'artère crurale d'une jument. : 2 m de hauteur ! 2

I- Définition et mesure de la pression artérielle Modèle hydraulique: l’appareil circulatoire peut être comparé au circuit hydraulique d’une fontaine. Pompe + tuyau Plus le débit est important, plus la pression est forte et plus la hauteur du jet est élevée. La pression artérielle est la force exercée par le sang sur la paroi des artères 3

Il existe deux méthodes de mesure de la pression artérielle Il existe deux méthodes de mesure de la pression artérielle. - La méthode directe, dite sanglante, consiste à brancher directement une artère à un manomètre. Elle n’est utilisable qu’en milieu hospitalier. - La méthode indirecte consiste à mesurer, à l’aide d’un brassard pneumatique (sphygmomanomètre ou tensiomètre), la contre pression nécessaire à l’arrêt du flux sanguin. On mesure en fait la pression artérielle plus la rigidité de la paroi artérielle, on parle alors de tension artérielle

Mesure par médecin: Pas directe car trop blessant et dangereux! Avec un brassard gonflable, la circulation est bloquée en comprimant les artères. 5

Usage tensiomètre: En dégonflant le brassart, le médecin note la pression ou le sang commence à circuler par a coup et le moment ou il circule librement . Cela correspond à la pression maximale et à la pression minimale exercée par le cœur sur la paroi des artères. Cela inclut la rigidité/élasticité de la paroi des artères on parle donc de tension. La pression artérielle dépend donc surtout du débit cardiaque, Mais aussi du volume de sang Et de l’élasticité des artères 6

La PA varie en continu entre un maximum correspondant à la systole En fait, la PA varie en continu en suivant le cycle cardiaque. PA systolique et PA diastolique La tension artérielle est généralement exprimée en cm de mercure (cm de Hg), ou en mm de Hg et non en pascals (Pa). Attention : « douze-huit » ne signifie pas 12,8 mais une tension systolique de 12 cm Hg et une tension diastolique de 8 cm Hg. Cependant, sur l'appareil de mesure, ces valeurs sont indiquées mm Hg soit, dans ce cas, 120 et 80 mm Hg. Si on énonce la tension sous la forme d'un seul chiffre, sans unité, il s'agit alors de la pression artérielle moyenne (PAM) exprimée en mm Hg. Celle-ci se calcule de la manière suivante : tension systolique 2 x tension diastolique PAM = ---------------------------- + --------------------------------- 3 3 La PA varie en continu entre un maximum correspondant à la systole et un minimum correspondant à la diastole 7

Les valeurs « normales «  sont de 12 et 8 cm de mercure Elles varient avec l'age et le sexe.

Les valeurs s'écartent peu de valeurs moyennes En cas de variation brutale, on constate un retour rapide vers des valeurs normales Les valeurs s'écartent peu de valeurs moyennes Cela implique l'existance d'un système de régumation. 9

II- La régulation de la pression artérielle A- Les découvertes anatomiques du XIXe l’innervation du cœur et les controles nerveux bulbaires. Nous n’avions vu sur les dissections que le départ de l’aorte. Voici ses ramifications avec en particulier des épaississements au niveau des carotides… 10

- nerfs para sympathiques 3 groupes de nerfs interviennent : - nerf de Hering entre sinus carotidien et bulbe rachidien - nerfs sympathiques - nerfs para sympathiques Distribuer une photocopie Ces zones sont au départ de nerf sensitifs: de cyon et de Ludwig + barorécepteurs de l’aorte avec nerf de Hering + sympathique Et parasympathique 11

B- la boucle de régulation nerveuse réflexe de la pression artérielle Des nerfs agissent… 12

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La pression artérielle est régulée en permanence : Toute variation dans un sens d'un paramètre est suivie d'une variation dans le sens opposé.