Le tronc cérébral Le rhombencéphale: Le bulbe - La protubérance - Le cervelet Le mesencephale

Les objectives de course: tronc cérébral – config. ext. – rap. - vascularis. - noyaux equiv - NN. Cr. – OR – OA - (noyaux propres)

Le rhombencéphale Provient de la vésicule cérébrale primitive postérieure Dérives : Le bulbe La protubérance Le cervelet.

Tronc cérébral - configuration externe

Developm. du IV ventric.

Le bulbe Fait suite a la moelle épinière; Traverse le trou occipital Se continue avec la protubérance; Longueur: 3 cm; S’élargit transversalement en haut; Limites: Décussation pyramidal (inférieure) Sillon bulbo-protubérancielle (supérieure): - foramen caecum (latéral origine apparente du n. VI) - fossette sus-olivaire (origine apparente du n. VII) - fossette latérale (origine apparente du n.VIII).

Le bulbe Rapports: En avant: ligament antérieure (l’occipital vers C1-C2. En arrière: ligament occipito-alantoidien postérieure; Dans la cavité crânienne; Repose sur la gouttière basilaire; En arrière répond au cervelet.

Le bulbe Configuration extérieure: Face antérieure: Sillon médian: contient l’entrecroisement des faisceaux pyramidaux. Deux cordons blancs = les pyramides antérieures, limitées en dehors par un sillon collatéral antérieure (sortent les filets radiculaires du nerf hypoglosse).

Le bulbe Faces latérales: Les olives bulbaires: saillies elliptiques allongées de haut en bas; Séparée de la face postérieure par le sillon collatéral postérieure; Sillon retroolivaire: origine apparente du n. IX, X, XI.

Le bulbe Face postérieure: Moitié inférieure: - sillon médian postérieure - 2 cordons postérieures: les faisceaux Goll et Burdach. - Moitié supérieure: les cordons postérieures paraissent s’écarter l’un de l’autre – deviennent les pédoncules cérébelleux inférieure – limitent un espace triangulaire = la partie bulbaire du plancher du IV-eme ventricule (aile blanche interne, aile grise et aile blanche externe) 2 extrémités: limites supérieure et inférieure

La protubérance (ponte de Varole) Situation: au-dessus du bulbe au-dessous du mésencéphale (pédoncules cérébraux) an avant du cervelet. Configuration extérieure: 4 faces: Antérieure Postérieure Latérales - 2

La protubérance (ponte de Varole) Face antérieure: - limites: supérieure – sillon ponto- pédonculaire; inférieure – sillon bulbo- pontic (protubérantiel) - sillon antérieure – basilaire - faisceaux pyramidaux. Face latérale: - origine apparente du n. V; - se continue avec les pédoncules cérébelleux moyens. Face postérieure: - sur les cotes présent la face postérieure des pédoncules cérébelleux supérieures et la valvule de Vieussens.

La protubérance (ponte de Varole) – face postérieure Triangle supérieure (1/2 supérieure) du plancher du IV-e ventricule = triangle protubérantiel - recouvert par: le cervelet la valvule de Vieussens. Sillon médian; Latéral de sillon médian: L’éminence ronde (noyau n. VI); La fossette supérieure (noyau n.V); L’aire vestibulaire (supérieure par rapport a l’aile blanche externe); Locus caeruleus (zone fonce); Funiculus teres.

Le mésencéphale (cerveau moyen) Situation: an avant et au-dessus de la protubérance; Constitution: Les pédoncules cérébraux Les tubercules quadrijumeaux. Traverse par l’aqueduc de Sylvius; Limites: - supérieure: bandelettes optiques (tractus optique) croisent leur face latérale.

Le mésencéphale (cerveau moyen) Configuration extérieure: Face antérieure Face postérieure 2 faces latérales. - pédoncules cérébraux (15 mm) - espace perfore postérieure (interpedonculaire); - sillon de n. III. - Tubercules quadrijumeaux – reliées par les bras conjonctivales aux corps genouillé latérale et médial. Face latérale – sillon latérale.

Anatomie clinique

Anatomie clinique Arnold Chiari malf.

Anatomie clinique Arnold Chiari malf.

Anatomie clinique

Anatomie clinique

Tr. Cer. - Vascularisation

Vascularisation Tr Cerebral

Anatomie clinique - arteriographie

CT 3D angiogram

CT 3D angiogram

Tr Cer – Structure

Conformation intérieure du tronc cérébrale Substance blanche Substance grise Observations: La disparition progressive des cordons postérieurs; L’entrecroisement des faisceaux moteurs et sensitifs; L’apparition de nouveaux éléments de substance grise et blanche; La formation du 4-e ventricule; Une grande nombre de fibres transversales qui vont segmenter les colonnes de substance grise; La présence de la formation réticule et des noyaux propres (sans correspondant médullaire).

Noyaux équivalents – NN. Cr.

La substance grise du tronc cérébrale Noyaux d’origine réelle des fibres moteurs des nerfs crâniens (noyaux équivalents aux cornes antérieures médullaire); noyaux équivalents aux cornes postérieures médullaires = noyaux de terminaison pour les n. sensitifs du ganglions des nerfs crâniens; Noyaux végétatifs: - origine pour les fibres végétatif moteurs; - terminaison des fibres viscero-sensitifs des nerfs crâniens.

Noyaux équivalents Somatiques moteurs: bulbaire: noyau du XII noyau ambiguu: XI, X, IX. pontine: noyau VII, noyau VI noyau moteur du V (masticateur) mésencéphalique: noyau IV noyau III.

Noyaux équivalents Somato-sensitifs: bulbaire: noyau solitaire:VII,IX,X noyau vestibulaire (VIII); pontine: noyau acoustique (VIII), noyau trijumeau (V) – se prolonge aussi supérieure (mésencéphale) et inférieure (bulbe).

Noyaux équivalents Végétatifs moteurs (parasympathiques): bulbe: noyau dorsal du vag (cardiopneumoenterique); - noyau salivateur inférieur (n. IX) pont: noyau salivateur supérieur (n. VII bis) - noyau lacrimomuconasal (n.VII). mésencéphale: n. accessoire du n. III (Edinger-Westphal).

N. Cr. III

N. Cr. III – IV - VI

N. Cr. IV

N. Cr. V

N. Cr. V

Organization and distribution of the central trigeminal pathways from the periphery to the cerebral cortex. Fibers conveying pain and thermal sensations are indicated in red; fibers conveying tactile and pressure sensations are indicated in blue; the motor root is indicated in black on the left side of figure, and the ascending lateral spinothalamic tract is shown in black on the right side of figure.

NN. Cr. VI – VII – VIII

N. Cr. VIII – vestib. Fbrs.

N. Cr. IX

N. Cr. IX

N. Cr. IX

N. Cr. X

N. Cr. XI

N. Cr. X - XII

N. Cr. XII

Tr. Cer. - Noyaux propres

Noyaux propres du tronc cérébral Sans équivalence médullaire (ni origine, ni terminaison des fibres de n. crâniens); Bulbe: - noyaux de Goll et Burdach (représente le 2-eme neurone de la voie tactile fin et proprioceptif conscient); - origine du ruban de Reil = lemniscus médian;

Lemniscus medialis

Noyaux propres du tronc cérébral -les olives + celles accessoires (interne et externe): - rôle: - d’établir la liaison entre le system extrapyramidal et celui pyramidal; - régler le tonus musculaire et de la posture.

Olive relations

Noyaux propres du tronc cérébral Pont: - noyaux du pont (leur axons s’entrecroisent sur la ligne médian et passent dans les pédoncules cérébelleux, qui dissocient les faisceaux pyramidaux en petit fascicules); - noyaux du corps trapézoïde – olive superieure.

Noyaux propres du tronc cérébral Mésencéphale: - la substance noire du Sommering (locus niger): divise la région pédonculaire en deux parties: 1. antérieure (inférieure) = le pied, qui contient substance blanche 2. postérieure (supérieure) = la calotte, qui contient les noyaux + des faisceaux.

Noyaux propres du tronc cérébral Noyau rouge: - inhibitrice sur le tonus musculaire; - donne des eferences: - le faisceau rubrospinal; - le faisceau rubroreticulaire; - le faisceau rubroolivaire; - vers le thalamus; - vers le cervelet.

Noyaux propres du tronc cérébral Noyaux des tubercules quadrijumeaux = TECTUM: - tubercules quadrijumeaux supérieures (centres réflexes – voies optiques) = masse grise centrale enveloppé d’un mince couche blanche périphérique; - tubercules quadrijumeaux inférieures (centres réflexes – voies acoustiques) = 7 lames alternatif de substance blanche et grise

Miosis reflexe

Acustic reflexe

Formation réticulaire du tronc cérébrale Spécifique: assure la liaison entre la moelle épinière et le diencéphale; D.p.d.v. structurelle: - contient un grand nombre de neurones (avec morphologie et dimensions différents); - dispersée inégal; - un grand nombre des fibres myélinisés et amyéliniques: direct ou croisés, courtes ou longs; qui forment des réseaux autour des neurones. Un system multineuronales et polysynaptique. Circulation lente de l’influx nerveux;

Formation réticulaire du tr. cérébrale Morphologiquement donne l’aspect de mélange de substance gris et blanche; Les noyaux sont mauvais délimites et sont systématise: Noyaux médiales Noyaux centrales Noyaux dorsales Noyaux latérales.

Reticulo-spinal fascicules: SRID SRFD

La substance blanche du tronc cérébrale Situation: - périphérique; Ne se situe dans des cordons; Beaucoup de faisceaux horizontales; D. p. d. v. anatomique, selon l’origine/ la terminaison des fibres nerveux: Faisceaux qui traversent le tronc cérébrale; Faisceaux qui se terminent au niveau du tronc; Faisceaux qui prennent origine au niveau du tronc cérébrale.

La substance blanche du tronc cérébrale Systématisation: Faisceaux ascendantes Faisceaux descendantes. d. p. d. v. de leur fonctions: moteurs sensitifs d’associations.

La substance blanche du tronc cérébrale Faisceaux moteurs: - De la motricité volontaire: 1. faisceaux pyramidaux 2. faisceaux géniculé (cortico-nucléaire) De la motricité automatique: 1. faisceaux corticoprotuberanciel 2. faisceaux d’origine sous corticale: thalamus, région sous- thalamique, corps striées; 3. faisceaux extrapyramidaux avec origine dans le tronc cérébrale: SN, TQ, NR, FR, olive bulbaire, noyaux vestibulaires.

La substance blanche du tronc cérébrale Faisceaux sensitifs: - Le ruban de Reil (lemniscus médian ou faisceau médian): - se termine au niveau du thalamus (faisceau sensitivo-sensorielle); - contient des fibres bulbo-thalamiques, f.s.t.l., f.s.t.a., des efferences du noyau sensitif du n.V, noyau solitaire: VII, IX,X. - Lemniscus lateralis (faisceau acoustique); - Faisceau spino-cerebelleux direct et croisé; - Faisceau vestibulo-cerebelleux; - Faisceau olivo-cerebelleux; - Faisceau bulbo-cerebelleux; - Faisceau solitario-cerebelleux.

La substance blanche du tronc cérébrale Faisceaux d’associations: Vont faire la liaison entre les noyaux sensitifs, moteurs et propres; 3 faisceaux individualisés: Faisceau longitudinal médial: a l’aide de lui se ferme les arches réflexes au niveau du tronc; Faisceau central de la calotte: entre le thalamus et olive bulbaire); Faisceau longitudinal postérieure: fonction végétatif – assure les connexions entre l’hypothalamus et la moelle épinière.