Chirurgie bariatrique Amélioration du suivi des patients par internet Janvier 2017

Un opéré sur deux n’est pas suivi Reprise de poids : 20% à 5 ans Les complications : une préoccupation à long terme Négligence des soignants mais aussi des patients D’ici à 2020, 500 000 français seront opérés (Pr Patou du 18/5/2015)

Que peut on proposer? Valoriser le suivi (au niveau de l’assurance maladie) Labelliser et promouvoir des centres spécialisées Faire des études sur les résultats à long terme Elaborer des recommandations sur le suivi

et….. Favoriser des coopérations inter professionnelles Réseau MT / Diéte / IDE / Chirurgien Collaborer avec les associations de patients Patients experts, coaching, parrains, etc Utiliser les nouvelles technologies Extranet patient

Maquette d’un nouvel instrument Prototype en cours d’évaluation Améliorations permanentes en méthode agile A peu de frais Réactivité des praticiens et des patients

Historique du travail 2009 : création du site 2011 : vidéothèque 2013 : extranet 2015 : application mobile 2017 : objets connectés

3 ingrédients L’auto-santé Le Dossier Médical Partagé (DMP) La télémédecine (isanté)

Auto-santé Patient « acteur » de ses soins Responsabilisation Éducation thérapeutique Création de son dossier préopératoire

DMP MT Chir Diète IDE Accès au dossier

Télé-médecine Consultations éléctroniques (mail) Consultations éléctroniques (vidéo)

Télé-médecine Consultations éléctroniques (mail) Consultations éléctroniques (vidéo)

Points clefs Sécurisation CNIL Ordre des médecins Données bancaires Données médicales CNIL Ordre des médecins

Un site internet

CRH

Résultats 744 patients (548 opérés) 9 patients (2%) : pas de possibilité @ 85 patients perdus de vu (11%) à 3 ans 170 patients (22,8%) « en décrochage »

Résultats Morbidité 28 patients (5%) 1 an 2 ans 3 ans Sleeve monotrocart (perte de poids moyenne) 44,2 kgs 44,9 kgs Sleeve monotrocart (perte d'IMC moyenne) 16,2 kgs/m2 By-pass en Ω (perte de poids moyenne) 47,7 kgs 52,4 kgs 50,1 kgs By-pass en Ω (perte d'IMC moyenne) 17,8 kgs/m2 19,7 kgs/m2 18,8 kgs/m2

Résultats HPCA 10/10 au 31/12/2016

Conclusion Phase d’expérimentation Nécessité de « mise aux normes » Améliorations possibles App mobile Objets connectés Besoin de partenaires (synergie HGO)

perpectives