La mobilisation des traumas vertébraux A. Laffitte-Rigaud
Avant chirurgie
Lésions rachis cervical Collier rigide PEC initial à remplacer rapidement par collier souple pour éviter risques d’escarres (sauf si luxé ou grosse instabilité) En accord avec neurochirurgien Inclinaison de 30 à 40° possible Attention pas d’oreiller sous la tête
Lésions rachis thoraco-lombaire Mobilisation en bloc (décubitus latéral) pour respect axe tête-cou-tronc (4 personnes) Pas de levée en bloc avec lève malade A plat strict , proclive pour alimentation Transferts: roller Matelas: éviter matelas à air , privilégier mémoire de forme (attention aux risque d’escarres) Drains de redon en siphonage : Toute chirurgie crânienne ou rachidienne à dure mère ouverte, à l’exception des chirurgies de la fosse postérieure pour lesquelles on s’emploie à ne drainer qu’en cas de nécessité afin d’éviter les fistules de LCR post opératoires. Chirurgie du rachis sans brèche méningée pour limiter le risque hémorragique. Drains de redon en aspiration : Nécessite impérativement l’intégrité méningée Hématomes extra-duraux Chirurgie du rachis Drains sous duraux : uniquement le drainage des hématomes sous duraux d’allure liquidienne traité par trépan précoronal.
Après chirurgie Premier levé autorisé dés le lendemain (CI lésions lombaires basses: position assise contre indiquée) Cervical: port de la minerve pendant 3 mois Lombaire: penser au DL alterné pour préserver la cicatrice
Merci de votre attention