Les accidents de décompression Cours Niveau 2

Introduction L’accident de décompression et ses conséquences à moyen et long terme, est l’ennemi principal du plongeur sportif. Bien connaître les causes et les mécanismes de ces accidents pour mieux les traiter et surtout les prévenir.

Rappels

Composition de l’air 20% d’Oxygène consommé par l’organisme 80% d’Azote non consommé

Loi de Henry A température donnée et à saturation, la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression du gaz au dessus du liquide.

Facteurs de dissolution du gaz Nature du gaz Azote Nature du liquide Tissu concerné Pression du gaz Profondeur Température Constante 37°C Durée Temps de plongée Agitation Effort physique au cours de la plongée Surface de contact Sensiblement constante pour un individu donné

Loi de Mariotte A température constante, la pression et le volume d’un gaz sont caractérisés par l’équation : P x V = Constante

Cause et mécanisme

Pendant la plongée La quantité d’Azote dissous augmente plus ou moins selon les tissus.

A la remontée L’azote reprend sa forme gazeuse : petites bulles éliminées par le sang et la respiration (microbulles circulantes). Si remonté rapide, les bulles grossissent avant l’échange pulmonaire blocage de la circulation sanguine.

A la remontée Si Vasalva ou gonflage à la bouche de la bouée : hyperpression pulmonaire pas d’élimination des microbulles elles repartent dans la circulation sanguine, augmentent de volume blocage de la circulation sanguine

Symptômes Dépendent des tissus atteints Apparaissent entre la sortie de l’eau et les 6 h suivantes NE PAS CROIRE QUE ÇA VA PASSER / CAISSON HYPERBARE

Accidents cutanés Puces et moutons (démangeaisons cutanées, cloques) Bénins mais peuvent annoncer un accident neurologique Plus fréquents chez les plongeurs en combinaison étanche (respiration cutanée)

Accidents ostéo-articulaires (bends) Os, articulations, cartilages, muscles Douleur lancinante à une articulation ou un membre, de plus en plus aiguë.

Accidents neurologiques Fatigue générale, pâleur, angoisse Douleur violente omoplates, lombaires Fourmillements dans les membres Impossibilité d’uriner Pertes des sens Paralysies Syncope et mort

Accidents cardiaques et pulmonaires Infarctus du myocarde Insuffisance respiratoire aiguë

Accidents de l’oreille interne Vertiges, nausées, audition difficile ou impossible

Prévention Respecter la vitesse de remontée Faire les paliers indiqués par la table (à la bonne profondeur = stabilité, en se ventilant correctement) Ne pas changer de tables entre deux plongées Respecter les règles de consécutives, successives, remontée rapide… Si effort important pendant la plongée ou froid : majorer le palier de 3 m

Prévention (suite) Pas de Vasalva en remontant ni au palier Pas d’effort excessif pendant la plongée Pas d’effort important après la plongée Pas d’apnée après la plongée (6 h) Pas d’altitude, d’avion après la plongée (12 h) Ne pas plonger en cas de fatigue physique, morale ou sous traitement médical, alcool…

Conclusion Prendre conscience que ce type d’accident n’épargne personne. Accident de décompression = Accumulation de facteurs aggravants. Le but est de les minimiser. Ne pas se surestimer, ne pas accepter de plonger si on ne le sent pas.