Les nouveaux territoires de la Gériatrie La Ville P. FOURNIER / CH LENS / G2RS / EOLLIS

Une multitude d’intervenants et de services. Sanitaire, médico-social, social. Une nécessaire coordination souhaitée depuis plus de 30 ans qui justifie la définition de territoires.

Patient Établissements Hospitaliers H.A.D Filière gériatrique et EMG Établissements d’hébergement Médecin traitant Organismes d ’Assurance Maladie Infirmière libérale - CSI Kinésithérapeute Patient Mutuelles Pharmacien Services sociaux CCAS Bénévoles Autres prof Service d ’auxiliaire de vie Service de soins à domicile : aide soignante – infirmière SAD - SSIAD Famille Amis Services : téléalarme, repas au domicile … Service d ’aide ménagère

Un pilotage complexe Le Conseil Général, Chef de file de l’action médico-sociale L’ARS qui porte le volet sanitaire qui a ouvert un volet médico-social qui développe un volet prévention L’organisation de proximité Chacun a défini ses territoires mais y’a t’-il cohérence?

L’Agence Régionale de la Santé La Région et les relations trans-frontalières 4 territoires de santé (Métropole, Littoral, Artois, Hainaut) pour répondre aux besoins de la population et équilibrer les réponses En offre de soin (1er recours, équipement, établissement) En offre médico-sociale En politiques et actions de prévention

L’ARS 15 zones de proximité, bâties autour des EPCI, zones d’emploi, et proches de la répartition administrative des Conseils Généraux. Les espaces de projet et d’initiative Territoires de l’action locale dépendants des initiatives locales pour les actions de prévention mais aussi actions concertées sanitaires, médico-sociales et sociales.

Le Conseil Général du Nord 8 Directions territoriales de prévention et d’action sociale découpées en 37 UTPAS (Unités de Prévention et d’Action Sociale)

Le Conseil Général du Pas de Calais 9 Maisons Départementales de la solidarité avec sur chaque territoire SLPS (Services Locaux de Promotion de la santé) découpées en 27 sites solidarités

L’organisation de proximité Le Réseau informel autour du Médecin Traitant La place des communes, communautés de communes (compétences santé) Les Maisons de santé de proximité

Des territoires de Coordination spécifique pour les personnes âgées Les CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination) portage départemental Les Réseaux de Santé portage ARS L’expérimentation MAIA portage national lien avec CNSA puis ARS

Les CLIC Un choix des départements 30 pour le Nord 9 pour le Pas de Calais Des différences de taille et de moyens Une couverture complète des 2 départements

Les Réseaux de Santé en Géronto (correspond selon le SROS à 1 à 3 CLIC) Lille – Lomme – Hellemes EOLLIS Sud Métropole Repérage (Valenciennois) 7 Vallées (Hesdin) Sambre – Avesnois Vie l’Age (Lens-Liévin) St Pol Sur Ternoise Des projets

L’expérimentation MAIA Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des patients Alzheimer 17 sites expérimentaux dont EOLLIS et CLIC Montreuil porté par la CNSA dans le cadre du Plan Alzheimer. Sites de 60 à 600.000 habitants Un nouveau découpage visant à terme PA/PH 100 sites en 2012 puis généralisation.

Quel Territoire pour demain? Quelle cohésion sanitaire médico-sociale ?