Pilotage régional des médicaments anti-cancéreux « Bonnes Pratiques de la Chimiothérapie » De la @-prescription à la chimiovigilance Professeur Samuel Limat Chef du Pôle Pharmaceutique du CHRU de Besançon Docteur Laurent Cals Chef de service d’oncologie médicale régionale

En avance sur le Plan Cancer Double enjeu Équité de l’offre Maîtrise de l’innovation Standardisation pratiques Mobilité des patients Partage de l’expertise Pénurie médicale

Bonnes Pratiques de Chimiothérapie Protocoles validés Dossier patient CT

Un seul outil partagé

Le bureau virtuel

Le suivi patient régional

Prescription protocolaire sécurisée

Un thesaurus régional mutualisé

Préparation sécurisée

Administration

Quelques chiffres

Des référentiels omniprésents

Utilisés « au lit du patient » Les référentiels Utilisés « au lit du patient » Consensuels Connus Approche régionale initiale Référentiels INCa Une des bases du travail national Ajustement aisé Sur le plan « humain » : démarche acquise Sur le plan informatique : un simple clic !

Thesaurus régional

Prescription

Bio-marqueurs

Traitements ambulatoires

Avec les voies orales…

Chimio-vigilance

Revues de morbi-mortalité Les textes (HAS) Où mettre en œuvre ? En établissement de santé, dans un réseau de santé Analyse collective, rétrospective et systémique en cas de survenue d'un décès, d’une complication, ou d’un évènement qui aurait pu causer un dommage au patient, et qui a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d'actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins. But : mener des actions d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

Revues de morbi-mortalité La démarche est en route dans les établissements Le but: la rendre régionale puisque les textes l’autorisent dans le cadre d’un réseau Cela répond à une logique: de gain de temps d ’homogénéisation des pratiques de sécurité égale sur l’ensemble du territoire de culture du partage!!! Actuellement pour chaque réunion au CHU un mail est adressé à la direction qualité du CHBM!.. Mesure à étendre aux autres établissements concernés

Revues de morbi-mortalité A titre d’exemple au CHRU en oncologie médicale en 2011 17/janv = RMM chimiothérapie intra-péritonéale E Kalbacher 07/mars = RMM choc au cetuximab E Viel 11/juillet = RMM thrombose et cancer E Kalbacher 19 sept = RMM recherche clinique L Chaigneau 17/oct = RMM sur bon emploi Epo et GCSF ATV 12/dec = RMM compression médullaire ATV Prochaine RMM le 30 janv 2012 = chimio- embolisation TNG

Revues de morbi-mortalité à venir 16 janvier : traitement opioïde, douleur et soins de supports par Cécile Besset - lundi 30 janvier : RMM "chimio-embolisation" avec présence du Pr Delabrousse, par Thierry N Guyen - lundi 06 février: 2è partie cancers bonchiques localisés, par V Westeel, biblio à l'appui - lundi 20 février : Annonce difficile du diagnostic en Oncologie, avec le Dr Bensoussan, onco-gastro à Paris, et une équipe de comédiens : animation sous forme d'atelier avec cas cliniques

Revues de morbi-mortalité Ce travail fait partie intégrante de la chimiovigilance Gage de sécurité il doit être régional , partagé, et approprié par tous les établissements concernés

Parcours thérapeutique

Ouverture vers la ville ++

L’évaluation au fil de l’eau

Dispositif régional OMEDIT Etablissements

Reporting local & régional

L’évaluation au cœur du dispositif

Expertise centralisée Appui de e@santé Réforme du médicament Conclusion Pilotage +++ Qualité & équité prise en charge Contractualisation Expertise centralisée Patient qui s’éloigne Appui de e@santé Parcours thérapeutique Réforme du médicament Registre exhaustif opérationnel