LES GESTES QUI SAUVENT PHASE I & II MISE A NIVEAU DES CONNAISSANCES EN SECOURISME DES INTERVENANTS AU SEIN DU DEPARTEMENT DU RHÔNE DE KARATE 24/01/2009 Dr SAIDI A. Département du Rhône Karaté

Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté LES GESTES QUI SAUVENT 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

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Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE Première réanimation dans l’ancien testament par le prophète Elie (1 Rois 17.21-22). Hippocrate (les Aphorismes, 400 ans avant J.-C. ) «ceux qui souffrent de syncopes sévères et répétitives sans cause démontrée meurent subitement». Mort subite chez le sportif : Pheidippides, bataille de Marathon. Pour annoncer la victoire à Athènes, Φειδιππιδης , s'écroule après avoir parcouru plus de 200 km en deux jours, victime d’une mort subite. 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE Les techniques de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) actuelles ont été développées aux Etats-Unis par P. Safar, J. Jude et W. Kouwenhoven dans les années 1950. En 1947 à Cleveland (Etats-Unis), C. Beck a pratiqué la première défibrillation interne. Le défibrillateur externe portable est mis au point aux Etats-Unis entre 1955 et 1960 grâce aux travaux de P. Zoll et de B. Lown. Le défibrillateur semi-automatique externe (DSAE) a été créé à Portland (Etats-Unis) par A. Diack et R. Rullman à la fin des années 70. Finalement, le premier Service mobile de réanimation (SMUR) a été mis en place en 1965 à Belfast (Irlande du Nord) par F. Pantridge. 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent HISTORIQUE En France, avec un peu de retard…. – 1991 : Etude expérimentale de DSA à Lyon – 1998 : Décret autorisant le DSA aux personnes de secours non-médecins – 2007 : utilisation DEA par tous… ………. 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

PHASE I & II APPELER & MASSER LES GESTES QUI SAUVENT PHASE I & II APPELER & MASSER 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Chaîne de survie 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Etiologies des arrêts CARDIAQUES Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Etiologies des arrêts CARDIAQUES Divers 5 % Affection respiratoire 15 % Enfant Noyé Affection cardiaque 80 % Adulte IDM, Troubles rythme 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Intervention Rapide Reconnaître les urgences qui peuvent nécessiter des gestes de RCP Prévenir le plus rapidement possible les services de secours 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Vérifier la réactivité Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la réactivité S’assurer de l’absence de danger S’assurer de l’inconscience de la victime en la secouant légèrement Si suspicion de traumatisme cervical Signes de vie (conscience, réactivité, respiration normale) 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Appeler les urgences 15 Après avoir vérifié la respiration 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Assurer Airway Libérer les Voies Aériennes Supérieures Chez le sujet inconscient la perte du tonus musculaire entraîne une chute de la langue et une obstruction par l’épiglotte 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Assurer Airway Manœuvres d’ouverture des VAS Positionner tête en arrière (Plat de la main placée sur le front fait pression en bas et arrière) et lever le menton (deux doigts de l’autre main placés sous le menton soulèvent la mâchoire inférieure) 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Vérifier la respiration Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la respiration Placer son oreille près de la bouche Entendre le bruit du souffle Sentir le flux d’air Voir se soulever la cage thoracique Maximum 10 secondes 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Vérifier la respiration Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Vérifier la respiration Absence de mouvement respiratoire ou respiration inadéquate (gasp) Respiration anormale, signes d’obstruction des VAS Respiration satisfaisante Manœuvre de RCP Désobstruction des VAS Position de sécurité 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Position de sécurité Empêche l’obstruction des VAS par la langue et l’épiglotte Permet le drainage des secrétions 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Critères de la Position de sécurité Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Critères de la Position de sécurité Position la plus latérale possible avec la tête inclinée permettant l’écoulement de secrétions Eviter une compression thoracique compromettant la respiration Mobilisation latérale-dorsale facile et en sécurité (traumatisé) Ne pas occasionner de séquelle 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Massage cardiaque Doute = massage cardiaque Plan dur …sol 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Massage cardiaque Application rythmique et en série d’une pression sur la moitié inférieure du sternum Création d’un flux sanguin par compression cardiaque par majoration de la pression intrathoracique 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Technique du Massage cardiaque Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque Partie inférieure du sternum (ligne mamelons) Ne pas appuyer les doigts 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Technique du Massage cardiaque Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque Bloquer les épaules dans l’axe – bras tendus Pression verticale Enfoncement sternum 4-5 cm Relâcher complètement la pression en gardant la position Si possible se relayer 2 min 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Technique du Massage cardiaque Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Technique du Massage cardiaque Fréquence des compressions 100 par minute Durée compression = durée décompression Rapport compression-ventilation : 30/2 tant que la trachée n’est pas intubée 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Phase I & II : Appeler & Masser Les Gestes qui Sauvent Actions Successives Vérifier la réactivité Signes de vie Libérer les VAS Vérifier la respiration (ignorer Gasps) 30 Massages cardiaques (au milieu de la poitrine) 30 Massages cardiaques (100 par minute) et 2 ventilations/30 MCE 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Ventilation Artificielle Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche Moyen sûr et efficace de fournir de l’oxygène (expiré) et une ventilation Position tête en arrière et menton levé Pincer les narines Appliquer les lèvres autour de celles de la victime (étanchéité) Vérifier les mouvements du thorax 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Ventilation Artificielle Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche Nombre d’insufflations si RCP : cycle de 30 MCE et 2 VA 5 cycles en 2 minutes Durée 1 seconde par insufflation Volume 500 ml (6-7 ml/kg) (diminuer le risque de dilatation gastrique et retour veineux) 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Ventilation Artificielle Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à bouche Si ventilation difficile ou impossible Rechercher obstruction VAS Repositionner la victime 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Ventilation Artificielle Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Ventilation Artificielle Bouche à nez (équivalent) Si impossibilité d’ouvrir la bouche (trismus) Si blessure buccale importante Si impossibilité d’étanchéité Position tête arrière avec bouche fermée Expiration peut nécessiter ouverture buccale 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser RCP Enfant Commencer par un cycle de 5 ventilations Pour le public cycle de 30/2 (15/2 pour 2 sauveteurs expérimentés) MCE Dépression thorax 1/3 de sa hauteur 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté

Phase I & II : Appeler & Masser Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté Les Gestes Qui Sauvent Phase I & II : Appeler & Masser Conclusions Importance du massage cardiaque Masser vite et fort 100/min (30 MCE/2 ventilations) Interrompre le massage le moins longtemps possible (intubation, défibrillation…) Accès rapide défibrillateur automatisé externe 24/03/2009 Dr SAIDI A. Dept Rhône Karaté