IdentitoVigilance : Outils Indicateurs GRIVES PACA Marseille, 8 novembre 2013 IdentitoVigilance : Outils Indicateurs Bernard VACHÉ CHICAS(Gap & Sisteron)

Conflit d’intérêt Concepteur de Vigident (3SI) Outils et Indicateurs d‘un nouveau métier Méthodes pragmatiques Fausses pistes Éviter le découragement : on peut y arriver ! IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

IdentitoVigilance : contraintes Méconnu Flou Instable Affectif Volumineux Ancien Transversal Dispersé Flux permanent Préalable au soin Critique La politique, c’est l’art de rendre possible ce qui est nécessaire (Richelieu) Il n'est pas de problème qu’une absence de solution ne finisse résoudre (Henri Queuille) Négliger les contraintes La politique, c’est l’art de rendre possible ce qui est nécessaire (Richelieu) La politique, c’est l’art de rendre possible ce qui est nécessaire (Richelieu) IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Moyens très limités Éviter les fausses pistes : Ne pas réinventer la roue : Roue de Deming Loi de Pareto Paradoxe de Moravec Éviter les fausses pistes : Flux plutôt que stock Synchrone mais dérivé Concentré puis diffusé Cibler plutôt qu’arroser Prévenir plutôt que guérir Logiciel-métier… Roue de Deming (statisticien américain des années 50) : Amélioration continue en assurance-qualité. En IDV : Corriger et diffuser, Rechercher les causes, Appliquer un remède, Mesurer les effets importance de la cale qui doit avancer à chaque tour Comment monter beaucoup à chaque tour avec le minimum d’effort ? Loi de Pareto (sociologue et économiste italien du IXX° siècle) : « 20% des efforts permettent d’obtenir 80% des résultats » Ne par rêver : 20% d’efforts appliqués n’importe où et n’importe comment produit moins de 10% de résultats => découragement Tout le problème (et tout l’importance du résultats) consiste à identifier où et comment exercer les 20% d’effort Paradoxe de Moravec (futurologue américain d’origine autrichienne de la 2° moitié du XX° siècle) En intelligence artificielle, la méthode la plus puissante consiste à associer la puissance logique d’un ordinateur avec l’intuition humaine. En IDV : associer la puissance d’un logiciel spécialisé (SIV) à l’expérience d’un personnel compétent (CIV) - SIV : rafale de requêtes énormes, interface-CIV - CIV : intuition, culture hospitalière => arbitrage IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Logiciel-métier : pourquoi ? Ne pas « vider la mer à la petite cuiller » (Ch.Morin) Vocabulaire, concepts, méthodes Structuration réciproque Synergie avec les Agents de la CIV : ergonomie Spécialisé mais pas autiste Ne pas « vider la mer à la petite cuiller » (Ch.Morin CH de Calais) - le stock est trop volumineux pour être accessible au traitement - au moins arriver à gérer le volume du flux : nettoyer plus vite qu’on ne pollue Vocabulaire, concepts, méthodes - intégration impossible avec des logiciels généralistes : Business Objets, Excel… - tous les métiers de l’hôpital ont leurs logiciels : on n’imprime pas les comptes-rendus de biologie dans Word. Structuration réciproque - le mode de fonctionnement d’un métier imprègne l’ergonomie de son logiciel - en retour, le fonctionnement du logiciel rythme et organise le travail des professionnels Synergie avec les Agents de la CIV : ergonomie Spécialisé mais pas autiste - logiciel d’une activité transversale, le SIV doit pouvoir communiquer tous azimuts : SIH, logiciels-métiers, archives, Gam, autres vigilances… IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Logiciel-métier 3 rythmes: 4 phases (Deming): Quotidien Périodique Expert 4 phases (Deming): Correction -Diffusion Analyse Prévention ciblée (Pareto) Suivi des indicateurs 3 rythmes : ergonomies complètement différentes - Quotidien : en dérivation du flux => privilégier l’automatisme : Détections/Restitutions - Périodique : traitement de quelques minutes est acceptable. Privilégier la clarté et l’interactivité - Expert : nécessite une formation spécifique : polyvalence et puissance IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Circuit des Identités Logiciels -métier Connexion S I H S I V Après chargement des identités SIH -> SIV, de part et d’autre : - les identités ont les mêmes défauts => analyser dans le SIV est équivalent à fouiller dans le SIH sans impacter celui-ci. - la connexion maintien cette équivalence : toute modification dans le SIH est répercutée dans le SIV - les identités ne sont pas du tout organisées de la même manière : dans le SID elles sont structurées (phonémisations, indexations multiples…) qui pénaliseraient le SIH. Le SIV filtre et concentre vers la CIV toutes les actions des agents de l’Établissement La CIV arbitre les propositions du SIV et effectue les corrections dans le SIH Les corrections sont diffusées à tous les acteurs et tous les logiciels concernés R CIV IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013 7

Détections Restitutions Transgressions Suspicions (dont Agrégats) Notifications Destinataire abonné Rythme Individuel ou collectif Vecteur Formulaire Consignes IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Indicateurs : qualités Objectif clair Mesure objective Facile à produire Construction explicite Agrégation réversible Sensible Spécifique Stable Transposable Biais connus IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Indicateurs en IdentitoVigilance État du Stock Flux d’erreurs Travail de la CIV Risques encourus Efficacité des mesures Doublons/Agrégats Transgressions Evènements Délais Typologies IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Taux de Créations de Doublons Qualité de saisie % des créations ? % des retours ? Circonstances multiples Risque = gravité x fréquence Représentations multiples IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Taux de Créations de Doublons SIV CIV Fusion Reprise Palier IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Délai de fusion Risque = délai/DMS Réactivité de la CIV Très sensible Représentations multiples Biais de complexité : compétence à la saisie nettoyage des doublons faciles IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Délai de fusion Indicateur CIV Fusion Surcharge IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Indicateurs des Transgressions Taux selon les circonstances Typologie par trait Typologie par genre Les transgressions d’hier sont les doublons de demain IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Etat du stock Peu pertinent Très peu sensible Mesure mal le risque Très lourd => sur échantillonnage IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

État de la file active Charge de la CIV Pédagogie d’affichage Les transgressions d’hier sont les doublons de demain Valorisation du travail sur le long terme (10 ans) IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

État de la file active IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Production de la CIV Justifier/Demander des moyens Corrections Fusions Formations IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Prévention : objectif ultime Charte des identités Prévention primaire : Grand’messe, nouveaux agents Prévention secondaire : ciblée (Agents et Organisation) Visibilité et Reconnaissance institutionnelle Pédagogie de l’affichage : nettoyage rapide La fusion la plus rapide c’est le doublon qui n’a pas été commis ! IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013

Merci de votre attention… Bernard.vache@chicas-gap.fr IDV Outils et Indicateurs GRIVES PACA 8 novembre 2013