Traiter au-delà des Symptômes

Pourquoi ? La majorité des patients en physio sont en phase sub-aigue ou chronique Recherches ne sont pas concluantes vis-à-vis les modalités “Failed physio”

Horaire Coupable vs Victime Problèmes communs que vous voyez Quel est le problème ? Pourquoi ils se produisent ? Comment nous les traitons ? Étude de cas

Syndrome fémoro-rotulien

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Patron d’usure www.newbalance.com

Types de souliers Rearfoot support Rearfoot & forefoot support www.asics.com

Orthèses Plantaires

Les Causes  force moyen fessier  flexibilité BIT  flexibilité grand droit (quads)  force Vaste Interne  mobilité patella  mobilité genou (femur-tibia) Instabilité à la cheville (sub-talaire) Etc…

À Évaluer Force Flexibilité Mobilité Démarche Quadriceps Fessiers Ischios BIT Mollets Mobilité Rotule-Femur Femur-Tibia Démarche

Fasciite Plantaire

Fasciite Plantaire

Fasciite Plantaire

Fasciite Plantaire

La Chaîne Postérieur Fessiers Ischio-jambiers Poplité Mollets Soléaire

Les Jambiers internes et externes

Dermotomes

Les Causes Traumatique vs non-traumatique Pied pronateur La Chaîne Postérieure Les souliers Le dos

À Évaluer Tension Musculaire Flexibilité Mobilité Démarche Jambiers internes Jambiers externes Mollets Flexibilité Chaîne Postérieure Mobilité Sub-Talaire Gros orteil Démarche

La Sciatalgie

La Pseudo-Sciatalgie

Arthrose Facettaire

Dégénérescence Discale

Compression des racines nerveuses

Syndrome du Piriformis

La Sacro-Iliaque

Les Causes Hernie Discale Irritation Facettaire Hypomobilité Hypermobilité Faux mouvement (entorse lombaire) Dégénérescence Discale Compression des racines nerveuses Syndrome du Piriformis Sacro-Iliaque

À Évaluer ROM (patron de limitation) Neuro Mobilité facettaire Dermatomes, myotomes, réflexes Clonus, Babinski Mobilité facettaire Tension musculaire Paraspinaux, carré des lombes Fessiers Flexibilité

Une Étude de Cas

Le pied (instab sub-talar) Latéral Médial

Le pied (instab sub-talaire) Impact a/n de la propulsion Perte d’énergie a/n S/T  absorption d’É,  habilité à propulser  flex genou Compensation avec tib.post, quads, fessiers…

Le pied (instab sub-talaire) Structures affectées Tib.post/ant Fascia plantaire Nerf plantaire médial Tendon d’achilles médial Péronés Ligaments Médials S/T MTP#1 (hallux valgus) RI fémur (abd & RE de la hanche faibles)

Le pied (instab sub-talaire) Pathologies possibles Tib.post strain (shin splints) Tib.ant strain (syndrome du compartiment) Fasciite plantaire Tendinite tendon d’achille Hallux valgus

Innervations S1 Fessiers TFL Ischios Mollets/Soléaire FHL FDL Péronés Tib-Post Tib-Ant Tout les muscles profond du pied

Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de cas ♀ 15 ans Soccer, rollerblade, cheerleading Dlr chronique X 2 ans, pire X 2 mois Le genou lui manque vers la fin de ses activités Orthèse de genou l’aide un peu Dx: instabilité de la rotule

Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de cas À l’évaluation:  flexibilité quads, ischios  force fessiers > vaste interne Rotule et genou sont RAIDES Traitement

Instabilité au genou chez l’adolescent: une étude de cas Si nous aurions traiter les symptômes, les dlrs seraient réapparues à la reprise des activités Si nous aurions seulement renforcit le genou, elle aurait eu un genou raide et douloureux…mais qui est fort ! Donc l’importance de bien évaluer…

Le coupable vs la victime Traiter la douleur (victime) Traiter la cause (coupable) Traiter les DEUX

Les Jambiers internes et externes