ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE
COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de l’ulna (radius).
COUDE
COUDE
Radioanatomie Articulation Huméro-cubitale Trochoïde Mouvements de flexion-extension Crochet composé par l ’union des faces antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïde Une rainure transversale les sépare et n ’est pas recouverte de cartilage La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médial
Capitalo radiale Enarthrose Mouvements de flexion-extension Condyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle
La ulno-cubitale supérieure La cupule radiale Cartilage plus mince au centre qu ’en périphérie La ulno-cubitale supérieure Trochoïde Mouvements de prono-supination Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en dehors et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilage
L ’attache capsulaire : Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l ’olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux
Renforts capsulo-ligamentaires Plan capsulo-ligamentaire interne Ligament collatéral ulnaire : Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane Plan capsulo-ligamentaire externe Ligament collatéral radial épicondyl au ligament annulaire Au contact de la capsule et des épicondyliens Ligament collatéral ulnaire latéral épicondyle au bord externe du cubitus
Ant Ant Post Latéral Médial
L ’attache capsulaire : Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l ’olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux
Rx standard
Rx standard
COUDE FACE
COUDE PROFIL
COUDE : Radiographie COUDE NORMAL : Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière
COUDE
COUDE
COUDE Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Trochlée : vers 8 ans Epicondyle latéral : 10 ans COMPARATIFS
COUDE ENFANT
COUDE REPERES REPERES DU CAPITELLUM Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu Ligne parralele à la cortical antérieur de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen
COUDE
Echographie Etude frontal et axiale Antérieuer, postérieur, médiale et latérale Épanchement intra articulaire, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaire Protocolé
Face antérieur Plan sagital Bras extention Supination forcée
Face antérieur Axial Biceps Brachial antérieur Nerf médian Artere humérale
Face postérieur Sagittal Fexion Extention Insertion Bourse olecranienne, triceps
Face postérieur Fossettes para olecranienne Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) Anconné accessoire 11 % Olécrane, mouvement du tendon tricipital Anconné
Epicondyle médiale Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination Insertion des épicondylien
Epicondyle latérale Bras extention, mains au zenith Epitrochléens
IRM Etude dans les trois plans Signal osseux Epanchement, collection T1 : anatomique DP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles