PRAPS Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins en Ile de France L’ambition de l’Agence 2012-2017

Pourquoi un PRAPS? Une obligation légale Prévue par la loi du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions Pour l’Agence = un des 4 programmes obligatoires du PRS Une opportunité pour l’Agence Pour affirmer la cohérence de sa politique en particulier de réduction des inégalités de santé Pour constituer une mise en pratique de la transversalité de la politique régionale de santé

Situation et spécificités franciliennes - 14% des ménages en dessous du seuil de pauvreté - Des zones de précarité importantes en zone urbaine mais aussi en zone rurale - Des difficultés d’hébergement qui s’aggravent - Forte présence de population étrangère parfois en situation irrégulière - Insalubrité des logements… Des ressources importantes Des circuits peu lisibles Des savoir-faire d’acteurs à mieux accompagner…

UN PERIMETRE DELICAT A DEFINIR Dans la recherche de réduction des inégalités de santé Dans l’identification des publics Dans la transversalité à mettre en œuvre Dans la mobilisation du droit commun Dans l’identification de l’échelle d’animation Dans la détermination des territoires prioritaires Sur la place des usagers

Une tentative de liste Les personnes sans abri ou en logement précaire Les parents isolés avec une mention spéciale pour les femmes enceintes Les femmes avec des nourrissons et de jeunes enfants Les personnes temporairement à la rue pour raison de violence Les populations en campements précaires (personnes « Rroms »….) Les gens du voyage Les personnes vivant en habitat indigne Les jeunes en difficultés d’insertion sociale Les personnes en situation d’exclusion et en difficulté majeure avec les addictions à un produit 31/03/2017

Une tentative de liste (2) Les personnes âgées en situation de grande précarité financière et isolées Les personnes en situation de grande précarité présentant des troubles mentaux majeurs, isolées, souffrant de maladie chronique (diabète, VIH, hépatites…), les populations de nationalité étrangère Les personnes sous main de justice qui ont connu une rupture de leurs droits au moment de levée d’écrou ou en difficultés d’accès aux soins lors d’un aménagement de peine Les personnes pratiquant la prostitution dans un contexte de vulnérabilité multiple Les personnes en recherche d’emploi depuis longtemps Les personnes surendettées Les personnes en rupture de protection sociale et sans ressources. liste non exhaustive 31/03/2017

LES FILS DIRECTEURS Assurer l’accès aux droits fondamentaux Mettre la focale sur les personnes les plus éloignées de tous dispositifs Favoriser l’empowerment Prendre en compte l’omniprésence de la souffrance psychique et de la maladie mentale Prendre en compte le cumul fréquent des pathologies et des difficultés sociales complexes Identifier et répondre aux discontinuité des parcours de santé

Les fils directeurs (suite) Mieux faire connaître l’existant Consolider et développer les dispositifs leviers existants Renforcer les liens entre la santé et le social Renforcer la place de la santé dans l’accompagnement social Territorialiser et mettre en œuvre des pratiques collectives et transversales Soutenir sur le long terme la coopération et la coordination des acteurs Assurer la formation les acteurs socio-sanitaires

LE PROGRAMME 2012-2017 3 objectifs stratégiques - Mieux prendre en compte les aspects spécifiques liés à la notion de précarité - Adapter le fonctionnement des dispositifs de santé pour mieux accueillir et prendre en charge les populations démunies - Développer les partenariats afin d’assurer l’accès aux droits fondamentaux et de s’assurer de leur pérennité 16 axes de mise en œuvre A compléter

A noter Pas de financement spécifique mais une mobilisation de l’ensemble des moyens de l’agence : les CPOM, les appels à projets (AAP), Politiques de santé, partenariats… Un dispositif légitime et apte à motiver une réelle dynamique de transversalité Une des conditions de la réussite est la complémentarité d’actions régionale avec des déclinaisons territoriales La démarche du PRAPS n’est pas tant de créer des structures nouvelles que de mettre en place des pratiques coopératives face à un enjeu de taille Un point de départ et non d’arrivée, un prisme de lecture et une dynamique 31/03/2017

Paul Virilio « le pauvre est le prophète de ce qui doit changer dans la ville » Une occasion à saisir pour éclairer sur ce qui doit aussi évoluer dans notre dispositif de santé !