Prise en charge pluriprofessionnelle post AVC UE 2.8 S3 Année 2017-18 Prise en charge pluriprofessionnelle post AVC Sandrine Jaffeux Isabelle Piedade Sylvie Simonnet

2 phases importantes en post AVC 1ère) Post AVC immédiat – phase aigüe Prise en soins en unité neurovasculaire : thrombolyse ou thrombectomie Collaboration IDE-médecin  score NIHSS (évaluation de l'évolution de l'état clinique du patient)  Cf. TD Exploitation situation clinique AVC

2 phases importantes en post AVC 2nde) Post AVC > 48h – phase de stabilisation Prise en soins en unité de neurologie Collaboration pluriprofessionnelle : Médecin, IDE, AS, orthophoniste, kiné, …

Reprise situation clinique Monsieur C Toujours aphasique, parfois ne comprend pas ce qu'on lui dit, désorienté Son hémiplégie droite est flasque Levé au fauteuil (2h/chq matin) Lorsque alité, essaie de se lever seul malgré les barrières Perte urinaire involontaire  porteur d'un étui pénien (essaie souvent de l'arracher) Alimentation mixée, eau gélifiée  refuse alimentation salée, accepte que les desserts Aide pour l'ensemble des soins (hygiène, confort, alimentation, habillage, …)

Son hémiplégie droite est flasque Manifestations en lien avec AVC 1) Identification des diagnostics infirmiers Mobilité physique réduite reliée à l'atteinte de la fonction motrice consécutive aux lésions des neurones moteurs supérieurs Risque de Négligence de l'hémicorps droit relié à son hémiplégie droite résultant des lésions de l'hémisphère cérébral gauche Risque de chute Syndrome de déficit en soin personnel Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau

Son hémiplégie droite est flasque Complications en lien avec AVC 2) Actions Prévention des risques de chutes  mise en place des barrières (moyens de contention = prescription médicale ou protocole)  Collaboration IDE / médecin Vigilance à l'installation du patient (lit/fauteuil) attention aux positions vicieuses (pieds, bras, tête) surveillance état cutané côté hémiplégique  perte de sensibilité  matelas anti-escarres (échelle de Braden)  IDE / AS

Son hémiplégie droite est flasque Complications en lien avec AVC 2) Actions Surveillance des signes de TVP des Membres inf. et sup. bas de contention, bras surélevé ou manchon ne pas perfuser du côté hémiplégique  IDE Palier au déficit en soins personnels toilette, habillage …  IDE / AS

Aphasique, alimentation mixée, eau gélifiée Complications en lien avec AVC 1) Identification des diagnostics infirmiers Risque de Fausse route(en lien avec toubles déglutition) reliés à la paralysie ou à la parésie musculaire consécutives aux lésions des neurones moteurs supérieurs Communication verbale altérée reliée à l'aphasie

Aphasique, alimentation mixée, eau gélifiée Complications en lien avec AVC 2) Actions Vigilance aux fausses routes (toux) position ½ assise aide aux repas ++ Palier au déficit communicationnel différentes stratégies (ardoise, smartphone, …) négociations / problématique de compréhension  Collaboration avec Médecin / IDE / orthophoniste / Kiné / ergothérapeute / AS

Désorientation Complications en lien avec AVC 1) Identification des diagnostics infirmiers Héminégligence Troubles cognitifs 2) Actions Tous tendent à éveiller le patient à la conscience de ses déficits  Collaboration avec Médecin / IDE / Kiné / Ergo / AS

Importance accompagnement de l'entourage P/r au handicap sensori-moteur (index de Bartel) P/r aux troubles cognitifs P/r aux troubles communicationnels  Collaboration avec Médecin / IDE / Kiné / Ergo / AS / orthophoniste  Uniformité des discours auprès du patient et de son entourage

Le devenir du patient En lien avec les déficits Retour à domicile Rééducation / réadaptation institutionnalisation

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