HPN et Relaxation en sexologie 15e Congrès Marocain de Sexologie 14 octobre 2011 - Casablanca HPN et Relaxation en sexologie Philippe Brenot Psychiatre et anthropologue Directeur des enseignements de Sexologie et Sexualité Humaine à Université Paris 5 - René Descartes

HYPNOSE et RELAXATION Hypnose autohypnose relaxations couvrantes – Schultz relaxations découvrantes inductions variables – Sapir psychanalyse

HYPNOSE CLASS et ERICKSON L’hypnose : capacité naturelle des humains, et de tout vertébré, à « lâcher prise » avec l’environnement. Hypnos = sommeil ou apparente attitude de sommeil (défense) Phénomènes associés : catalepsie, suspension du mouvement volontaire, permanence de la posture, distorsion temporelle, modifications sensorielles : analgésie, anesthésie, régression comportements post-hypnotiques… (Godin, 1997) Rejet de l’HPN par la psychanalyse Hypnose avec transe Hypnose sans transe (Milton Erickson)

HYPNOSE ERICKSONNIENNE Hypnose sans transe Etat de réceptivité particulière (Zeig, Erickson) - Médiation de la relation - Activation de la relation thérapeutique par modification sensorielle - Phénomène de régression - Inductions spécifiques - Travail sur le « lâcher prise » - Régression en âge - Travail sur la métaphore : Les histoires d’Erickson/changement de niveau/Watzlawick

PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION Les Thérapies en relaxation Carrefour psychothérapique, à mon sens, le plus intéressant. A la croisée des chemins des psychothérapies verbales, issues de la psychanalyse, qui travaillent sur la symbolique du vécu personnel (Sapir, 1985) ; des thérapies corporelles qui travaillent sur le « lâcher prise » (couvrantes) ; des thérapies cognitives ou comportementales qui utilisent des états de relaxation pour permettre le déconditionnement de l’émotion (Wolpe, 1976 ; Cottraux, 1995). Nécessite la pratique du setting multiple (Pasini, 1997)   Une des voies les plus novatrices de l’activation psychothérapique. (Brenot, 2005)

PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION La, ou les, relaxation(s) ? Unicité ou diversité des états de relaxation Au plan neurophysiologique, peu de diff Revendication de caractères spécifiques (état sophronique) Etat de conscience volontairement modifié Etats plus ou moins hypnotiques Plus ou moins grande importance de l’induction Haro sur la suggestion !   Yoga, Méditation transcendantale, Hypnose, Sophrologie, Benson, Vittoz, Stokvis, Pégand, Eutonie, Training autogène, Relaxation à inductions variables…

LES 3 NIVEAUX DE LA RELAXATION 1 – le niveau physiologique - modification des seuils de sensibilité - atténuation des affects - remaniement des relations avec l’entourage   2 – le niveau psychodynamique - l’intériorisation somatisante - la reconstruction, réunification - la verbalisation autogène   3 – le niveau cognitif et comportemental - les croyances erronées et pensées négatives - l’affirmation de soi, techniques d’immersion - la désensibilisation systémique (Wolpe, 1976)

PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION Les stratégies thérapeutiques   - le setting multiple - la relaxation de couple - la relaxation de groupe Conditions préalables - immobilité - fermeture des paupières - silence et calme - focalisation sensorielle

PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION Modifications subjectives en relaxation - la régression somatique - la régression temporelle - la régression topique - l’actualisation de soi   En cela la relaxation est toujours psychothérapique

PSYCHOTHÉRAPIES EN RELAXATION Le cadre psychothérapique   l’orientation, l’engagement ; la relation patient-thérapeute ; la position de relaxation ; le transfert ; le contre-transfert les inductions ; la voix ; le toucher ; le lâcher-prise ; les résistances ; l’éprouvé ; la régression ; la verbalisation ; le changement…  

RELAXATION EN SEXOLOGIE Le symptôme sexuel est un symptôme relationnel associant souvent une dimension névrotique conflictuelle, un trouble de l’apprentissage et une forte émotivité sexuelle. Co-morbidité somatique fréquemment associée nécessitant toujours un bilan clinique, parfois exploratoire.   La susceptibilité organique, parfois non suffisante pour constituer la dysfonction peut être entendue comme la « complaisance organique » freudienne. De par ses trois niveaux, la relaxation peut permettre l’évolution du setting qui est souvent rendue nécessaire par l’évolution de la cure.  

RELAXATION EN SEXOLOGIE Les indications Les indications ne sont donc pas orientées par le caractère apparemment corporel du symptôme sexuel :   Dysfonctions par excès de tension chez l’homme et chez la femme, dysérection, impuissance circonstancielle, éjaculation retardée, vaginisme, dyspareunies, troubles de la réalisation sexuelle, anéjaculation, anorgasmie, troubles du désir… C’est de par l’association de ses trois niveaux qui peuvent être abordés simultanément ou successivement que les relaxations psychothérapiques peuvent être utiles en sexologie