Présentation de l’Hospitalisation à domicile Mme CRETENET Z DIRECTRICE DES SOINS SOINS ET SANTE H.A.D. Lyon / Villefranche / Bourgoin Nord Isère www.hadlyon.asso.fr SISRA - Octobre 2009

L’HAD de Lyon - Villefranche sur Saône – Bourgoin/Nord-Isère Aucune limitation de places en HAD Etablissement privé à but non lucratif Associatif Statut PSPH SISRA - Octobre 2009

Cadre réglementaire Loi hospitalière et décrets 1991-1992 Circulaire du 30 mai 2000 Des recommandations par voie de circulaire (30 mai 2000) SISRA - Octobre 2009

Définition L’objectif est d’assurer au domicile pour une durée limitée mais révisable en fonction de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et nécessairement coordonnés à des malades atteints de pathologies graves aigues ou chroniques, évolutives et/ou instables, qui en l’absence de tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé. » (circulaire mai 2000 ) SISRA - Octobre 2009

Les modes de PEC Assistance respiratoire Nutrition parentérale Traitement IV Soins palliatifs Chimiothérapie anticancéreuse Nutrition entérale PEC douleur Pansements complexes et soins spécifique (stomies compliquées) Post-traitement chirurgical SISRA - Octobre 2009

Rééducation orthopédique Rééducation neurologique Surveillance post-chimiothérapie Soins de nursing lourds Education du patient/entourage Radiothérapie Transfusion sanguine Post-partum pathologique Surveillance d’aplasie PEC psychologique et/ou sociale SISRA - Octobre 2009

Les prescripteurs de l’HAD Hôpitaux publics Etablissements participant au service public hospitalier (PSPH) Etablissements privés à but non lucratifs Cliniques privées Médecins généralistes EHPAD SISRA - Octobre 2009

Selon projet de soins et besoins Processus de prise en charge en HAD Médecin traitant, SOS Médecins, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux laboratoire, Prestataires Méd. traitant, Orthophonistes, IDE, Kinés libéraux, laboratoire, Prestataires Visite hospit. CI Visite dom AS Livraison matériel Pharmacie (/ 7 jours) Domicile Selon projet de soins et besoins Continuum libéral Demande d’admission Entrée Suivi Fin HAD Standard 24h/24h Garde IDE Astreinte médicale Cadres IDE IDEC Libérales Méd. coord, cadres IDE, psychologue, ass. Sociales IDEC Hôpital Méd. coord. Cadres IDE Ass. Sociales IDEC SISRA - Octobre 2009

L’HAD : un partenariat contractualisé SISRA - Octobre 2009 Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2007 Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2007 Calydial SAMU SOI CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Hôpitaux Cliniques Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2007 EHPAD Calydial SAMU SOI Hôpitaux Cliniques Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2008 Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2008 EHPAD CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Calydial SAMU SOI CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin Hôpitaux Cliniques Activité de l'H.A.D. - SOINS ET SANTE Année 2008 EHPAD SOS Méd. SOI 68 prestataires de service (centres) (aides à domicile) Calydial SAMU SOI Hôpitaux Cliniques EHPAD SOS Méd. SOI CH Villefranche s/Saône CH Bourgoin 68 prestataires de service (centres) (aides à domicile) SOS Méd. SOI 68 prestataires de service (centres) (aides à domicile) SOS Méd. SOI Réseaux Cancérologie : ONCORA CONCORDE 79 prestataires de service (centres) (aides à domicile) Réseaux Cancérologie : ONCORA CONCORDE 564 Médecins généralistes Soins et Santé Réseaux Cancérologie : ONCORA CONCORDE 564 Médecins généralistes Soins et Santé Réseaux Cancérologie : ONCORA CONCORDE 564 Médecins généralistes Direction Soins et Santé Standard Centre de Référence SLA de Lyon 551 Médecins généralistes 2 Ambulanciers Direction Soins et Santé Standard Centre de Référence SLA de Lyon Responsable Qualité 2 Ambulanciers Service Logistique Direction Standard Médecins Centre de Référence SLA de Lyon Responsable Qualité 2 Ambulanciers 987 patients différents Responsable Qualité Médecins Service Logistique Direction Standard Centre de Référence SLA de Lyon 382 Pharmacies d'officine 2 Ambulanciers 987 patients différents Responsable Qualité Cadres infirmiers Médecins Service Logistique 382 Pharmacies d'officine (08/07) 987 patients différents 43 % SP— 31091 journées Cadres infirmiers Médecins Laboratoire de recherche Informatique Service Logistique 382 Pharmacies d'officine (08/07) Directrice des Soins 1086 patients différents 38 % SP— 28446 journées Infirmières coordinatrices dont service de nuit Cadres infirmiers Laboratoire de recherche Informatique 357Pharmacies d'officine (08/07) Directrice des Soins Infirmières coordinatrices dont service de nuit Infirmières dont service de nuit Cadres infirmiers Laboratoire de recherche Comptabilité Aides à domicile Informatique Directrice des Soins Infirmières coordinatrices dont service de nuit Infirmières dont service de nuit Laboratoire de recherche Comptabilité Aides à domicile Informatique Directrice des Soins Psychologue Infirmières coordinatrices dont service de nuit Infirmières dont service de nuit Comptabilité Assistantes sociales Aides à domicile Transfusions sanguines (EFS) libéraux Secrétariat Psychologue 800 infirmiers libéraux Infirmières dont service de nuit Comptabilité Assistantes sociales Aides à domicile Transfusions sanguines (EFS) libéraux Secrétariat Pharmacien Psychologue 800 infirmiers libéraux Pharmacie hospitalière Assistantes sociales Transfusions sanguines (EFS) libéraux Secrétariat Pharmacien Psychologue 800 infirmiers libéraux Pharmacie hospitalière Assistantes sociales Transfusions sanguines (EFS) libéraux Secrétariat Pharmacien 863 infirmiers libéraux Pharmacie hospitalière 8 Cabinets de Radiologie Pharmacien 34 orthophonistes libéraux Pharmacie hospitalière 8 Cabinets de Radiologie 34 orthophonistes libéraux 90 Laboratoires d'analyse de biologie médicale 8 Cabinets de Radiologie 34 orthophonistes libéraux 90 Laboratoires d'analyse de biologie médicale 8 Cabinets de Radiologie 332 kinésithérapeutes libéraux 58 orthophonistes libéraux 90 Laboratoires d'analyse de biologie médicale Convention 332 kinésithérapeutes libéraux 123 Laboratoires d'analyse de biologie médicale Convention 332 kinésithérapeutes libéraux Convention 393 kinésithérapeutes libéraux Convention

Intégration de l’HAD dans le logiciel Trajectoire Propositions d’orientations multiples (HAD, SSR) Aide à la décision (pôle d’excellence) Orientation des patients MCO Respect du parcours de soins du patient Efficacité et efficience des établissements de soins SISRA - Octobre 2009

Conclusion La prise en charge d’un malade à domicile en HAD, c’est : Un projet de soins précis Un outils d’aide à la décision (Trajectoire…) Un malade informé, acteur Une pluridisciplinarité coordonnée des acteurs Une complémentarité coordonnée des structures SISRA - Octobre 2009