Dr Isabelle Poizot-Martin Les grands axes du rapport 2013 Implications pour les Corevih Dr Isabelle Poizot-Martin CHU- Sainte Marguerite Assistance Publique- Hôpitaux de Marseille isabelle.poizot@mail.ap-hm.fr Poitiers, 23 Octobre 2013

décret n°2005-1421 du 15 novembre 2005 28 Ile de France (Nord-Sud- Est-Ouest-Centre)

28 COREVIH pour favoriser la coordination des professionnels: Du Soin de l’Expertise Clinique et Thérapeutique, Du Dépistage, de la Prévention et de l’Education pour la Santé, de la Recherche Clinique et Epidémiologique, de l’Action Sociale et Médico-Sociale, ainsi que des Associations des Malades et des Usagers du Système de Santé l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité l’évaluation de la prise en charge l’harmonisation des pratiques

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! DU/DIU

23 Membres, 17 commissions, un collectif de près de 200 personnes Commission (C1)- D Costagliola « Epidémiologie de l’infection par le VIH en France » Commission (C2/C3)- F Bourdillon « Dépistage et prévention » Commission (C4)- B Hoen « Traitement antirétroviral » Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » Commission (C6)- L Piroth « Coinfection par les virus des hépatites » Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Commission (C9)- L Mandelbrot « Désir d’enfants et grossesse » Commission (C10)- A Faye « Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH» Commission (C11)- C Goujard « Primo- infection à VIH» Commission (C12)- F Brun- Vézinet « Résistance du VIH1 aux antirétroviraux» Commission (C13)- S Matheron «Diversité des VIH: conséquences pour la prise en charge» Commission (C14)- D Rey «Prise en charge des accidents d’exposition au sang et sexuelles» Commission (C15)- A Simon «Organisation des soins» Commission (C8)- O Lortholary « Infections chez l’adulte: Prophylaxies et traitements curatifs » C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C17- AM Taburet « Pharmacologie » C16-S Matheron- R Persiaux Conditions de vie pour un succès thérapeutique»

Maintien des Postes de TECs Commission (C1)- D Costagliola « Epidémiologie de l’infection par le VIH en France » Maintien des Postes de TECs Action COREVIH

Commission (C2/C3)- F Bourdillon « Dépistage et prévention » Action COREVIH

« Traitement antirétroviral » Commission (C4)- B Hoen « Traitement antirétroviral » Action COREVIH ? Recensement des RCP- Analyse quantitative et qualitative des dossiers traités- Evaluation (BPC)- Valorisation MIG

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » Action COREVIH Mettre à disposition les coordonnées des centres de référence de proximité …

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » Une prise en charge pluridisciplinaire non facturable en Séance d’hôpital de jour … Action COREVIH

Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de l’adulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » & Commission (C6)- L Piroth « Coinfection par les virus des hépatites » Action COREVIH

Les axes forts de la prise en charge Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Les axes forts de la prise en charge Une RCP Cancer- VIH labellisée : La RCP nationale Cancer-VIH en cours de mise en place et soutenue par l’INCa facilitera l’articulation entre les réseaux régionaux de cancérologie et les COREVIH à l’échelon de chacune des régions et permettra d’établir un répertoire épidémiologique des cancers chez les PVVIH. Les réseaux régionaux de cancérologie (RRC) Pr JP Spano APHP Dr I Poizot-Martin APHM Appel d’Offres INCA Tumeurs Rares Juillet 2012 Les Comités de Coordination de la lutte contre l’infection par le VIH (COREVIH) Action COREVIH

Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Action COREVIH Formations à l’AHR

Commission (C9)- L Mandelbrot « Désir d’enfants et grossesse » Action COREVIH

« Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH» Commission (C10)- A Faye « Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH» Action COREVIH

Commission (C11)- C Goujard « Primo- infection à VIH» Action COREVIH ? Commission (C14)- D Rey «Prise en charge des accidents d’exposition au sang et sexuelles» Action COREVIH

Réunion de présentation - 26/09/2013 http://www.sante.gouv.fr/rapports.54.html Réunion de présentation - 26/09/2013 Cancers- Isabelle Poizot-Martin

Calendrier de dépistage carcinologique d’une PVVIH Profil patient Périodicité Carcinome Hépato Cellulaire: Echographie hépatique associée à un dosage de l’alpha-foetoprotéine - Cirrhose - VHB non contrôlé et > 50 ans - VHB non contrôlé et sujet originaire d’Asie ou Afrique sub-saharienne - ATCD familial de carcinome hépatocellulaire Tous les 3 à 6 mois Tous les 6 mois Cancer Anal: Examen proctologique (+/- cytologie anale et anuscopie haute résolution)* *dépistage des lésions de ht grade précancéreuse HSH rapports anaux ATCD de condylomes ATCD de conisation Bilan initial systématique ; périodicité du suivi individualisée Cancer du Col: Frottis cervical Si CD4 > 200/mm3 Si absence d’ ATCD de frottis anormal Si CD4< 200/mm3 Si ATCD de frottis anormal Si ATCD de conisation Une fois par an   Deux fois par an Colposcopie Si frottis cervical LSIL Si frottis cervical HSIL Si HPV + au niveau du col A la demande Recherche d’une infection à HPV au niveau du col Si frottis cervical ASC-US Examen de la peau et de la muqueuse buccale Tous les patients Recherche de mélanome Sujets à risque (www.e-cancer.fr) Palpation des seins et mammographie Femmes âgées de 50 à 74 ans (dès 40 ans en cas d’ATCD familial Une fois par an Tous les deux ans Cancer du Colon: Hemoccult Hommes et femmes âgés de 50 ans à 74 ans Tous les deux ans Cancer de la Prostate: Toucher rectal Hommes âgés de 50 ans à 75ans s

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