Circulation veineuse

circulation veineuse Introduction Caractéristiques de la circulation veineuse Structure de la paroi veineuse Hémodynamique veineuse : volume veineux débit veineux pression veineuse Retour veineux Compliance veinomotricité

Le système veineux Transporte le sang des tissus vers le cœur Régime à basse pression Vitesse de circulation qui est faible Loin d’être de simples conduits ils assurent Plusieurs fonctions : - retour du sang vers le cœur - réservoir de la masse sanguine - régulation du débit cardiaque - thermorégulation cutanée

Structure de la paroi veineuse Intima : endothélium et une membrane basale formation de valvules pour l’orientation du courant sanguin Média : variable -fibres élastiques veines de petit et moyen calibre (distensibles) -fibres de collagène : veines de gros calibre ( peu déformables ) -cellules musculaires lisses : veines de petit et moyen calibre propriété motrice Adventice : reçoit les terminaison nerveuses Σq et paraΣq pour le contrôle de la veinomotricité

Hémodynamique veineuse Volumes veineux le volume de sang contenu dans les veines systémiques est d’environ 3,5 L ( 60 % de volume sanguin total ) réserve potentielle Mobilisation différente selon le territoire veineux : V sous cutanées : volume variable de 300 à 800 ml V du territoire porto hépato splanchnique : peut contenir de 800 à 1800 ml réserve de volume au cœur droit V du territoire pulmonaire : 500 ml réserve pour le fonctionnement du ventricule gauche V musculaires : volume variable selon l’état d’activité musculaire V autre territoire ( grosse veine) peu déformable

Débits veineux Le débit total dans la circulation veineuse est égal au débit artériel. Cependant la vitesse d’écoulement sanguin dans le territoire veineux est inférieur à celle du sang des artères correspondantes Les débits instantanés sont influencés par : -évènements respiratoires : à l’inspiration et à l’expiration -pression intrthoracique -pression intrabdominale

Pressions veineuses Régime de basse pression du capillaire à L’OD La P dynamique du système veineux est d’≈ 20 mmhg -à la sortie des capillaires 15 mmhg -à l’entrée des veines : 10 mmhg -à la terminaison des veines dans L’OD : la P est nulle ou discrètement négative

La pression veineuse dynamique est très faible, donc ce gradient de pression ne permet pas à lui seul d’assurer le retour sanguin vers l’OD en position debout Comment peut on assurer le retour veineux @ facteur du retour veineux

Retour veineux Déterminé essentiellement par ∆P ∆P : P v périphérique − P v centrale veines périphérique OD - VC 7 mmHg 0 mmHg volume Sg total inspiration tonus ∑que pompe musculaire Contraction musculaire lisse C V ∆P Relaxation musculaire lisse C V ∆P

Mais à coté des ses facteurs ( pompe musculaire) il existe un vasoactivité propre à la veine où interviennent les notions principales de distensibilité ou compliance vasomotricité

compliance C’est la variation de volume résultant d’une variation de pression C = ∆V / ∆P La compliance veineuse est plus élevée que celle des artères Elle dépend surtout du degré de relâchement des muscles lisses

veinomotricité Sous la dépendance des mêmes médiateurs chimiques qui contrôlent la motricité artérielle régulation neurohormonale régulation paracrine d’origine endothéliale Contraction compliance volume et pression Relaxation : effet inverse Système Σq et médullosurrénale : adrénaline et noradrénaline Rcp  : vasoconstriction Rcp B : vasodilatation NO : monoxyde d’azote : Vx dilatation Prostaglandine : Vx dilatation Thromboxane A2 : Vx constriction Angiotensine : Vx constriction Endothéline : Vx constriction Kinine : Vx constriction

Compliance et elastance Compliance : ∆V / ∆P l’importance d’augmentation de volume qui entraine une augmentation de pression facilité de distension sous l’effet de la pression Elastance : ∆P / ∆V résistance à la distension des parois capacité de revenir à son volume initial après distension