ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DU SYNDROME NEPHROTIQUE DE L’ENFANT AU CHU DAKAR A.A. NDONGO, A.L. Fall, A. Sylla, Y. Kéïta, I. Basse, A. Thiongane, D. Boiro, P.M. Faye, N.R. Diagne, C. Moreira, M. Ba, B. Diouf, M. Sarr CINQUANTENAIRE DU CENTRE MARC SANKALE VIèmes JOURNEES CONJOINTES DES DEPARTEMENTS DE MEDECINE ET DE BIOLOGIE QUATRIEMES JOURNEES DE DIABETOLOGIE-ENDOCRINOLOGIE DE DAKAR DAKAR LES 16, 17 ET 18 JUIN 2015: HOTEL KING FAHD PALACE

INTRODUCTION 1 Protéinurie des 24 heures supérieure à 50 mg/kg DEFINITION: Définition purement biologique : Protéinurie des 24 heures supérieure à 50 mg/kg Hypoprotidémie inférieure à 60 g/l Hypoalbuminémie inférieure à 30 g/l [1] [1] Maisonneuve N, Binaut R, Vanhille P. Syndrome néphrotique. EMC Médecine. 2004; 1: 102-9.

INTRODUCTION 2 DEFINITION: Syndrome néphrotique (SN) impur: hypertension artérielle et/ou une insuffisance rénale et/ou une hématurie microscopique [1] Syndrome néphrotique (SN) pur: signes précédemment décrits absents [1] [1] Maisonneuve N, Binaut R, Vanhille P. Syndrome néphrotique. EMC Médecine. 2004; 1: 102-9.

INTRODUCTION 3 INTÉRÊT Plus fréquente des glomérulopathies de l’enfant [2] Absence d’évaluation récente sur la question [2] Niaudet P. Syndrome néphrotique chez l’enfant. EMC Néphrologie. 2008; 18: 1-14.

INTRODUCTION 4 OBJECTIFS: Déterminer le profil : Épidémiologique Clinique Biologique Etablir un registre du SN de l’enfant au CHU de Dakar.

MATERIELS ET METHODES 1 TYPE D’ETUDE : Rétrospective descriptive CADRE : Services de pédiatrie de l’Hôpital Aristide Le Dantec (HALD) et du Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer (CHNEAR). PERIODE : 1er janvier 2000 au 31 décembre 2012

MATERIELS ET METHODES 2 CRITERES D’INCLUSION: Enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés au C.H.N.E.A.R ou à l’H.A.L.D durant cette période CRITERES DE NON INCLUSION: Patients âgés de plus de 15 ans  Patients dont les dossiers étaient incomplets, inexploitables ou non retrouvés

MATERIELS ET METHODES 3 PARAMETRES ETUDIES : Epidémiologie : incidence, sex-ratio, âge moyen, mois et année d’hospitalisation Clinique : signes révélateurs, localisation des œdèmes Biologie : protidémie (modérée [40-60[, sévère [0-40[) albuminémie (modérée [20-30[, sévère [0-20[) PU 24 h (modérée ≤ 100, sévère > 100) Pureté ANALYSE STATISTIQUE : logiciel SPSS version 18.

RESULTATS 1 EPIDEMIOLOGIE : 184 cas de SN : prévalence de 0,27 % 109 enfants inclus dans l’étude Sex-ratio : 1,7 (M/F) Âge moyen : 96,53 mois [12-182 mois]

Répartition des patients selon l’âge RESULTATS 2 EPIDEMIOLOGIE : Répartition des patients selon l’âge

Répartition des patients selon l’année d’hospitalisation RESULTATS 3 EPIDEMIOLOGIE : Répartition des patients selon l’année d’hospitalisation

Répartition des patients selon le mois d’hospitalisation RESULTATS 4 EPIDEMIOLOGIE : Répartition des patients selon le mois d’hospitalisation

Répartition des patients selon les symptômes révélateurs RESULTATS 5 CLINIQUE : Répartition des patients selon les symptômes révélateurs

Répartition des patients selon la localisation des œdèmes RESULTATS 6 CLINIQUE : Répartition des patients selon la localisation des œdèmes

RESULTATS 7 BIOLOGIE : Constantes Moyenne Modérée Sévère Protidémie (g/l) [24-58,7] 47,24 [40-60[ 81,7% [0-40[ 18,3% Albuminémie [3,2-29] 17,57 [20-30[ 33,9% [0-20[ 66,1% Protéinurie des 24 heures (mg/kg/24 h) [51,11-540] 113,73 ≤ 100 54,1% > 100 45,9%

Répartition des patients selon les critères de pureté RESULTATS 8 BIOLOGIE : Répartition des patients selon les critères de pureté

Juin-Juillet-Août (%) COMMENTAIRES 1 EPIDEMIOLOGIE : Mois Etudes (pays) Mars-Avril-Mai (%) Juin-Juillet-Août (%) Septembre-Octobre-Novembre (%) Décembre-Janvier-Février (%) Iran [3] 34,1 25 22,7 18,2 Tunisie [4] 45 15 Notre série (Sénégal) 37,62 29,35 17,43 15,6 [3] Safaei A, Maleknejad S. Spectrum of childhood nephrotic syndrome in Iran: a single center study. Indian J Nephrol. 2009 Jul; 19: 87-90. [4] Chemli J, Boussetta S, Krid S et al. Syndrome néphrotique idiopathique corticorésistant de l’enfant: étude de 20 cas. Tunis Med. 2011; 89: 522-8.

COMMENTAIRES 2 CLINIQUE : Pays et années Œdèmes Maroc 2010 [5] Congo 2006 [6] Madagascar [7] Sénégal 2015 (notre série) OMI ND 70 % 44 % Visage 76,67 % 6,4 % Ascite 73,5 % 60 % Anasarque 33,33 % 49,5 % [5] Aliloute J. Syndrome néphrotique chez l’enfant : à propos de 36 cas. [Thèse de Doctorat en Médecine]. Fès : Université Sidi Mohamed Ben Abdellah Faculté de Médecine et de Pharmacie; 2010. [6] Mabiala-Babela JR, Pecko JF, Loumingou R et al. Le syndrome néphrotique chez l’adolescent congolais : aspects cliniques et histologiques. Arch Pédiatr. 2006; 13: 87-92. [7] Rasoaherimamy NO. Aspects Clinique et évolutif du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant à l’hôpital universitaire Mère-Enfant Tsaralalana. [Thèse de Doctorat en Médecine]. Antananarivo : Université d’Antananarivo Faculté de Médecine; 2013.

CONCLUSION Diagnostic SN enfant semble aisé mais tardif Particularités épidémiologiques de notre étude Notamment, l’influence des saisons sur les poussées ou rechutes Intérêt d’une étude prospective