Constat En France, 70 000 à 100 000 morts / an par ACR = près de 270 morts par jour. Taux de survie estimé à seulement 2 à 4 % en France contre 20 à 50 % aux Etats-Unis.

Le coeur Activité normale Fibrillation ventriculaire Asystolie (absence d’activité électrique)

Phase de fibrillation: quelques minutes seulement Mort subite La mort subite est la succession de 3 événements : disparition du pouls perte de conscience arrêt de la respiration Activité cardiaque normale Phase de fibrillation: quelques minutes seulement 96 à 98% des victimes décèdent

Ce n'est pas une crise cardiaque Une crise cardiaque est causée par un problème de circulation ou de « plomberie » : une ou plusieurs des artères conduisant le sang au cœur se bouchent. L'oxygène du sang ne peut plus atteindre le muscle cardiaque qui souffre. Mais une crise cardiaque augmente le risque d'arrêt cardiorespiratoire et donc de mort subite.

Conséquences de l’arrêt cardio-respiratoire 1 minute perdue = 10 % de survie en moins

La chaîne de survie Voici la chaîne de survie idéale. L’alerte précoce est fondamentale chez l’adulte, plus que chez l’enfant. La RCP est très importante même en cas de défibrillation, pour garder le cœur en état et éviter la mort cérébrale.   Remarque : on peut ajouter au début un maillon « prévention » (hygiène de vie) et à la fin un maillon « rééducation » (réapprendre à vivre avec le risque cardiaque).

Efficacité de la chaîne de survie arrêt FV 4 min 8 min 12 min survie 2 % défibrillation tardive RCP précoce + DSA tardive 8 % alerte immédiate + RCP précoce + DSA précoce 20 % alerte immédiate + RCP précoce + DSA précoce + soins spécialisés 30-40 % alerte RCP DSA

Quand utiliser un défibrillateur ? En présence d’une victime qui Ne répond pas Ne respire pas … et seulement devant un ACR.

Qui ? Décret n° 2007-705 du 4 mai 2007 « Art. R. 6311-15. − Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l’article R. 6311-14. » Citer aussi les AFCPSM.   Le médecin est le médecin référent DSA. La DSA est un acte médical délégué.

Définitions DAE DSA = défibrillateur semi automatique (c’est l’utilisateur qui appuie sur le bouton choc après que l’appareil ait conseillé la délivrance d’un choc) DEA ou DA = défibrillateur entièrement automatique (c’est l’appareil déclenchera automatiquement la délivrance du choc conseillé).

Le principe Re-synchroniser les contractions anarchiques des fibres cardiaques par passage d’une décharge électrique

COMMENT L’UTILISER

Mettre à nu le thorax de la victime Raser et essuyer si besoin Appliquer les électrodes Sortir les électrodes Laisser le DAE déclencher le choc électrique ou appuyer sur le bouton « choc » clignotant quand l’appareil le demande Le DAE délivre le choc Reprendre la RCP Suivre les recommandations de l’appareil Le DAE annonce qu’un choc est indiqué et demande de se tenir à distance de la victime Le DAE analyse le rythme cardiaque et demande de ne pas toucher la victime

La défibrillation Laisser le DAE allumé et les électrodes en place jusqu’à l’arrivée des secours

Victime ne répond pas, ne respire pas Adulte Faire alerter, demander un DAE Mise en œuvre du DAE, suivre les instructions 5 séries de RCP 30/2 après un choc RCP 30/2 Enfant Faire alerter, demander un DAE 5 insufflations puis 5 cycles RCP 30/2 Mise en œuvre du DAE, suivre les instructions 5 séries de RCP 30/2 après un choc Nourrisson Faire alerter 5 insufflations puis RCP 30/2

Cas particulier: secouriste seul Adulte: alerte dès constat arrêt respiratoire Enfant et nourrisson: alerte après 5 cycles de RCP