LES ACCIDENTS DE DECOMPRESSION Préparation N2 Mars 2017

Pourquoi traiter le sujet Le Niveau II va vous donner accès à l’autonomie jusqu’à une profondeur de 20 M Le Niveau II va vous donner accès à des plongées profondes encadrées jusqu’à 40 M Vous devrez savoir prévenir les accidents de décompression Vous devrez savoir détecter les symptômes, chez vous et chez les autres. Vous devrez connaître les procédures de décompression pour éviter les accidents (Cours prochain) JYP

Les objectifs de cette séance Comprendre le phénomène de saturation et de désaturation en Azote du sang et des tissus, source des risques d’accidents de décompression en plongée Connaitre les caractéristiques physiologiques de l’accident de décompression et savoir reconnaitre les symptômes associés Savoir adopter les comportements permettant de prévenir le risque et connaitre les conduites à tenir en cas d’apparition. JYP

Le plan de la séance 1/ Le mécanisme de saturation en azote à la descente et lors de la plongée 2/ Le mécanisme de la désaturation à la remontée 3/ Le cycle saturation désaturation en azote expliqué par la loi de Henry 4/ Les causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques à la lumière du cycle saturation désaturation 5/ Les symptômes issues des caractéristiques physiologiques 6/ Les facteurs favorisants et la prévention des risques 7/ La conduite à tenir en cas de suspicion d’accident 8/ Le cas du FOP

Introduction La source de la vie réside dans la capacité du corps humain à échanger du gaz par l’intermédiaire de nos poumons vers le sang et du sang vers nos tissus et vice versa. Cet échange s’effectue toujours de la plus forte concentration vers la plus faible nous pouvons dire aussi de la pression la plus forte vers la pression la plus faible Ce mécanisme est vrai pour les 3 gaz majeurs qui nous intéressent en plongée à l’aire N2 O2 CO2

Le mécanisme de la saturation en azote lors d’une plongée Vous vous souvenez de la composition de l’air: 20 % d’Oxygène (O2) et 80 % d’azote (N2) RAPPEL RAPPEL ??? Bar d’O2 ??? Bar de N2

Le mécanisme de la saturation en azote lors d’une plongée A la descente la pression augmente et la quantité d’azote inspiré se retrouvant dans nos poumons est supérieur à la concentration d’azote dans notre sang et dans nos tissus créant un déséquilibre de pression A chaque inspiration une petite quantité d’azote passe dans l’organisme et va se dissoudre dans notre sang et dans nos tissus. La dissolution d’azote continue jusqu’à l’atteinte d’un nouvel équilibre entre la quantité d’azote inspiré et la quantité d’azote dans nos tissus.

Le mécanisme de la désaturation en azote lors d’une plongée A la remontée le déséquilibre des pressions s’inverse La pression ambiante baisse La quantité d’azote dans le sang et les tissus est supérieur à l’air inspiré se trouvant dans nos poumons, L’azote excédentaire est restituée et passe dans nos poumons en reprenant sa forme gazeuse et est évacué par la ventilation

Le cycle saturation désaturation en plongée expliqué par la loi de Henry Henry a remarqué que la quantité de gaz dissout dans un liquide est proportionnelle à la pression que ce gaz exerce sur le liquide. En surface nous sommes en « équilibre », « à saturation ». En plongée, la pression augmente, il se crée un déséquilibre entre la quantité d’azote dans l’air des poumons et la concentration d’azote dans le sang. La dissolution de l’azote dans le sang augmente en fonction de la pression et du temps passé. A la remonté, la pression diminue et l’azote se trouve en sursaturation dans notre corps = la quantité d’azote dans notre corps est supérieur à la quantité d’’azote dans l’air inspiré et présent dans nos poumons

Causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques Tout ça est une question de maitrise de la différence de pression d’azote entre l’air inspiré et nos tissus Une remontée trop rapide et/ou le non respect des paliers accentuent l’écart de pression d’azote entre l’air respiré et nos tissus = dégazage anarchique et formation de bulles d’azote dans la circulation sanguine et nos tissus

Les causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques Le dégazage anarchique ne permet plus d’évacuer l’azote excédentaire par la ventilation, les bulles d’azote restent dans l’organisme alors que nous continuons à remonter et que la pression ambiante chute.

Causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques

Les causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques Au bon souvenir de Mariotte, ou la vie débridée de ma bulle d’azote non évacuée à la remontée (cf cours du 3/11/2016 pression et volume)   Profondeur Pression absolue   Surface 1B -10 M 2B -20 M 3B -30 M 4B -40 M 5B Bulle Bulle Qui Commente ce schéma ………??

Les causes de l’ADD et ses caractéristiques physiologiques ou L’action malveillante des bulles non évacuées Des bulles se forment dans la circulation sanguine et dans les tissus et grossissent à la remontée. Elles peuvent se loger à différents endroits du corps engendrant des symptômes c’est l’accident

Les symptômes de l’accident de décompression Ils peuvent apparaître jusqu’à 24 heures après la plongée, mais 85% dans la première heure. Il y aura toujours une grosse fatigue. Accidents Nerveux (cerveau- moelle) Fourmillements Trouble de la vision, de la parole Paralysie de certains membres Impossibilité d’uriner

Les symptômes de l’accident de décompression Accidents de Oreille interne Trouble de l’équilibre Nausées Accidents Respiratoires Difficulté à respirer Crachats sanglants

Les symptômes de l’accident de décompression Accidents Cutanés : Puces, Moutons Accidents Articulaires, musculaires Bends (douleurs violentes)

Les facteurs favorisants et la prévention des risques Il y a des facteurs favorisants : Le Froid Les Efforts L’Essoufflement Une susceptibilité individuelle (stress, fatigue, alcool ) l'adiposité : l’azote se dissout facilement dans les graisses Tout ce qui engendre une consommation d’air importante

Les facteurs favorisants et la prévention des risques Il y a des facteurs favorisants : Les remontées à répétition Une manoeuvre de Valsalva à la remontée le gonflage de la bouée à la bouche, ce qui entraîne une hyper pression pulmonaire; les micro bulles ne pouvant traverser la paroi alvéolaire dans les poumons repartent vers la circulation sanguine.

Les facteurs favorisants et La prévention des risques Que puis-je faire pour éviter cet accident: Q Avant la plongée Avoir une condition physique acceptable Avoir envie de plonger Pas plus de 2 plongées par 24 heures Boire de l’eau pour éviter la déshydratation qui est un élément favorisant.

Les facteurs favorisants et la prévention des risques Que puis-je faire pour éviter cet accident: Q Pendant la plongée Respecter la vitesse de remontée 10 à 12 M/MN et ralentir à l’approche de la surface 6 M/MN et respecter les paliers Respecter les procédures de décompression indiqué par vos instruments (cours suivant) Limiter les efforts. Pas de « YO-YOS ». Pas de profils inversés. Pas de Valsalva à la remontée. Augmenter les paliers de trois minutes en cas de courant ou de froid ayant entrainé une consommation importante Attention si très froid supprimer le palier de sécurité peut être intéressant car le froid peut accélérer la ventilation et donc moins bonne désaturation.

Les facteurs favorisants et la prévention des risques Que puis-je faire pour éviter cet accident: Q Après la plongée Le retour à la pression normale d’azote prends du temps, et des résidus d’azote excédentaire restent dans l’organisme après la plongée Pas d’avion avant 12 à 24 heures: Pourquoi ?? Pas d’efforts physiques. Il est fortement déconseillé de pratiquer l’apnée après une plongée, car il reste de l’azote à évacuer donc éviter les variations de pression, la rupture de la ventilation et l’augmentation de pression pulmonaire. Pas d’altitude avant 12 heures: pourquoi ??

La conduite à tenir en cas de suspicion d’accident Que dois-je faire dans ce cas: Inhalation d'oxygène (15 litres/min ) sans interruption. Prévenir une personne compétente(le Directeur de Plongée) Pour Alerter les secours. Proposer de l'aspirine (max. 0,5 g) Faire boire de l'eau douce en grande quantité si la personne est consciente. Relever le profil de la plongée et des précédentes si il y a lieu Assister (réchauffer, réconforter, …) Surveiller également le reste de la palanquée

La conduite à tenir en cas de suspicion d’accident l'ADD ne disparaît pas tout seul, il vaut mieux prévenir à tort que de déclencher la chaîne des secours avec retard. La rapidité d’intervention et de soins est un gage de récupération après un ADD Le plongeur est souvent dans la négation. Pourquoi moi, Que vont penser les autres, C'est pas possible, J'ai tout respecté,etc...

Le cas particulier du FOP Cas particulier: Le F.O.P. (Foramen Ovale Perméable) Chez 30% de la population le foramen ovale n’est pas complètement fermé Si la pression dans l’oreillette droite devient supérieur à l’oreillette gauche en cas d’effort ou en bloquant sa respiration (apnée, gonflage gilet, effort de portage…) le foramen s’ouvre et laisse passer des bulles d’azote dans la circulation artérielle entrainant un ADD principalement cérébrale et vestibulaire.

L’ACCIDENT DE DECOMPRESSION Dans la littérature, on trouve d’autres noms l’accident de décompression. pour L’abréviation ADD L‘accident biophysique

La loi de Henry pour faire genre dans les soirées Lyonnaises « A température constante et à saturation, la quantité de gaz dissout dans un liquide est proportionnelle à la pression qu'exerce ce gaz sur le liquide. »

Pour prévenir et vous rendre autonome Maitriser la planification et les procédures de décompression Maitriser les outils d’aide à la planification et de description des procédures (tables ordinateurs) Le cas des plongées successives: quand la seconde plongée démarre alors que la quantité d’azote dans le sang et les tissus est encore supérieur à la normal Pour tout savoir Il vous faudra patienter Rendez-vous le 30 Mars et le 13 Avril