Chirurgie des lésions mammaires : Prise en charge de première intention  +  Guide + synthèse 151 pages 4 pages ANAES/SEP / ME 1

Synthèse des recommandations et consensus professionnel Présentée en suivant le parcours de la patiente Présente la prise en charge optimale pour toutes les étapes du processus ANAES/SEP / ME 2

Processus de prise en charge Femme opérée d’une lésion mammaire avec un suivi organisé Phase pré opératoire per-opératoire post-opératoire Femme suspecte de lésion mammaire Prise en charge chirurgicale d’une femme porteuse d’une lésion mammaire Femme non opérée ANAES/SEP / ME 3

Phase préopératoire … ... Dossier du patient Information Femme adressée en consultation Patiente prête pour l’intervention … ... Dossier du patient Information ANAES/SEP / ME 4

Phase préopératoire Première consultation Démarche de diagnostic complémentaire Décision opératoire, place de concertation pluridisciplinaire Deuxième consultation : information préopératoire, aspects psychosociaux Consultation préanesthésique et spécialisées Repérage préopératoire Accueil dans l’unité chirurgicale ANAES/SEP / ME 5

Première consultation Prise de rendez-vous Consultation Anamnèse Examen clinique Dossier d’imagerie Examens complémentaires Information de la patiente Dossier ANAES/SEP / ME 6

Démarche de diagnostic complémentaire Organisation des délais Examens complémentaires Bilan sénologique complémentaire Place des prélèvements percutanés Information de la patiente ANAES/SEP / ME 7

Décision opératoire, place de la concertation pluridisciplinaire Délai Décision opératoire et concertation pluridisciplinaire Décision opératoire pour les images infracliniques Cancers localement avancés Place de la chirurgie plastique Dossier ANAES/SEP / ME 8

Deuxième consultation Délai Information Dossier ANAES/SEP / ME 9

Consultations préanesthésique et spécialisées ANAES/SEP / ME 10

Repérage préopératoire Délai Repérage radiologique ANAES/SEP / ME 11

Accueil dans l’unité chirurgicale Délais Prise en charge infirmière et préparation préopératoire Information Dossier de la patiente ANAES/SEP / ME 12

Phase opératoire … ... Dossier du patient Information Patiente entrant au bloc opératoire Patiente ayant subi intervention chir. … ... Dossier du patient Information ANAES/SEP / ME 13

Phase opératoire 1/2 Accueil et installation Choix de la voie d’abord chirurgical Exérèse glandulaire Traitement de la pièce opératoire Complément chirurgical immédiat Remodelage du sein ANAES/SEP / ME 14

Phase opératoire 2/2 Curage axillaire Drainage, suture cutanée, pansement Surveillance post interventionnelle et prise charge de la douleur Dossier ANAES/SEP / ME 15

Accueil et installation Prise en charge infirmière Accueil par le chirurgien Dossier ANAES/SEP / ME 16

Choix de la voie d’abord chirurgicale Chirurgie conservatrice Mastectomie ANAES/SEP / ME 17

Exérèse glandulaire Chirurgie conservatrice des lésions palpables Images infracliniques Mastectomie ANAES/SEP / ME 18

Traitement la pièce opératoire Préparation de la pièce opératoire Tumeurs palpables Images infracliniques Adressage de la pièce opératoire ANAES/SEP / ME 19

Complément chirurgical immédiat Recoupe glandulaire Curage Mastectomie Reconstruction ANAES/SEP / ME 20

Remodelage du sein ANAES/SEP / ME 21

Curage axillaire Voie d’abord Modalités de dissection Préservation des éléments anatomiques Étendue du curage Ligatures vasculaires Drainage, suture cutanée, pansement Étude du ganglion sentinelle axillaire ANAES/SEP / ME 22

Drainage, suture cutanée, pansement ANAES/SEP / ME 23

Soins postopératoires immédiats ANAES/SEP / ME 24

Surveillance post interventionnelle et prise en charge de la douleur ANAES/SEP / ME 25

Dossier ANAES/SEP / ME 26

Phase post opératoire … ... Dossier du patient Information Femme opérée avec un suivi organisé … ... Patiente ayant subi intervention chir. ANAES/SEP / ME 27

Phase post opératoire Soins post opératoires Préparation de la sortie Sortie de la patiente Résultats de l’examen anapath. Concertation pluridisciplinaire postop Consultation post opératoire Traitement complémentaire ANAES/SEP / ME 28

Soins postopératoires Délai et organisation Soins Prise en charge de la douleur Soins locaux Prise en charge psychologique ANAES/SEP / ME 29

Préparation de la sortie Information Mastectomie Dossier ANAES/SEP / ME 30

Sortie de la patiente ANAES/SEP / ME 31

Résultats de l’examen anatomopathologique ANAES/SEP / ME 32

Concertation pluridisciplinaire postopératoire ANAES/SEP / ME 33

Consultation postopératoire Délai Examen de la patiente Surveillance Information Dossier ANAES/SEP / ME 34

Traitement complémentaire ANAES/SEP / ME 35